■中国江西网记者曹琦/文
日前，4+7城市国家药品集中采购拟中选结果对外公布。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，25种药品拟中选价平均降幅达52%，原研药吉非替尼片降价76%。
与此同时，各省的抗癌药省级专项集中采购已进入尾声。记者从江西省医药采购服务平台获悉，12月13日，第一批2018年度江西省抗癌药省级专项集中采购中标结果出炉，300多种抗癌药入选。这也意味着，继国家谈判之后，在江西市面上的抗癌药马上就要进一步降价了！
省级专项集中采购 医院不再单独和药企议价
今年5月1日起，国务院决定对进口抗癌药品实行零关税。随后，国家医保局和国家卫生健康委员会制定印发了《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，要求各地组织开展专项采购，尽快将抗癌药品降税政策体现在采购价格端。
“各省全部开始统一采购，医院不再单独和药企议价，医生也就没办法再拿回扣了，药价也就下来了。”一名业内人士告诉记者。今年9月18日，江西省出台了关于省级专项采购实施方案的通知，希望通过集中带量采购，降低抗癌药用药价格。
“集中采购的有县级及以上公立医疗机构和基层医疗卫生机构，也鼓励其他医疗卫生机构加入。”江西省医疗服务采购平台采购处有关负责人告诉记者。据他透露，一开始纳入江西省本次药品议价采购系统的有1259个产品，其中包括了抗癌药。
该工作人员告诉记者，“专家议价过程主要根据药品质量和疗效、性价比、同类药品价格以及外省最低中标价、我省现行采购价、产品成本等指标进行议价。其中，急救药品、常用低价药品和江西省廉价短缺药品，议定价格不能高于江西先行采购价。其他药品的议定价格不得高于各省正在执行的最低省级集中采购价和省内现行采购价，让江西人用上更便宜的抗癌药。”
305种抗癌药中标 价格不同程度下调
常用于治疗胃癌的替吉奥，商品名也叫维康达，是目前江西乃至全国用量很大的一款抗癌药品，如今降到了1376元一盒，用于治疗乳腺癌的进口药片剂法乐通降到了256.4元一盒……“12月13日晚公示的专项集中采购中标抗癌药是第一批，总共有305种抗癌药中标，在不同程度上下调了价格，后续还会推动更多的抗癌药降价。”该工作人员表示。
事实上，省级专项集中采购因能够以量换价、抱团向药企议价，一直被视为降低药品价格的有力举措。加上，近年来随着通过一致性评价的仿制药越来越多，省级专项集中采购的议价空间也随之增大。
“有3家及以上企业投标报名的产品，纳入双封信制公开招标采购，直接选价格最低的两家中标。不足3家企业投标报名的产品，或者按照双封信公开招标采购区分竞价组后不足3家企业的产品，组织省级价格谈判。”有关负责人告诉记者，“在对比价格的时候还要看各种药品的经济技术得分情况，得分较低的直接淘汰。”
相比之前，药价究竟下降了多少？一款36粒装的替吉奥胶囊的产品因全国可生产的企业较多，竞争很激烈。最终由经济技术得分77.29、报价1543.97元/盒的山东新时代药业中标。而由齐鲁制药生产的规格显示为“替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg”的一款28粒装替吉奥片片剂，原本报价是1030.68元。经过网上专家议价后降到了968.35元，下调了62元一盒。
“在未集中采购前，一款42粒装的维康达可能有的医院卖1540元一盒，有的卖2100元一盒。全省带量采购之后，就不存在这种情况了，少了中间的销售环节和营销成本，医院的二次议价空间也减了，价格自然就能降下来了。”江西一药企行业人士林洋告诉记者。
有关负责人告诉记者：“目前公布的是已经降价的药品种类和下调后的价格，由于刚刚确定下来，因此各项药品的下降幅度还在统计当中，稍后可能向大家公布。”
据了解，有关部门还规定12月31日起全省医院必须销售第一批已中标的抗癌药产品。
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11城市带量采购 有药企“割肉”保市场
近日，随着又一种恩替卡韦产品通过一致性评价，国内市场竞争愈发激烈。江西青峰一名研发人员告诉记者：“随着在4+7城市国家药品集中采购试点中标结果出来后，这一市场或将发生巨大的改变。”
根据权威研究报告数据显示，全国市场仿制药占据了大半江山，全国样本公立医院数据库中，恩替卡韦共有十家生产企业有销售体现，其中正大制药、施贵宝和青峰医药视为质量层次一致，参加了这次4+7城市带量采购。在全国市场，施贵宝原研药占据19.1%，正大天晴占据市场54.8%，青峰占据5.73%。
11个城市带量采购后，中标的正大天晴恩替卡韦价格下降93%。对此，业内人士林经理向记者表示，“带量的市场应该是增长的，但是也要注意到，正大天晴降价93%是在割肉保市场，关键还是要看正大天晴能抗得住多久了。”
事实上，未来带量采购必将成为全国性的趋势，“没有中间商赚差价，对后起之秀是省了一大笔市场开拓资金的，对药企来说，以后开拓市场的资金会流向研发，销售为王可变为研发为王。同时，因仿制药的利润在进一步变薄，必然会倒逼企业研发创新药。”有业内人士表示。
