中国江西网/江西头条客户端讯 记者陈雪红报道：日前，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。其中提到，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。
那么，个人(家庭)账户取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇？6月10日，记者从江西省医疗保障局获悉，江西早在2017年就开始实行城乡居民医疗保险整合工作，实行了城乡居民一体化的基本医疗保险制度，取消城乡居民医保个人(家庭)账户，不会对个人享受待遇有任何影响。
江西：从2017年就开始门诊统筹工作
“2017年1月份，当时的省人社厅、财政厅和卫计委就联合下发了《关于完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度的意见》。实际上，从那个时候开始，江西就启动了城乡居民门诊统筹工作。”省医保局待遇保障处牵头负责人蔡海清告诉记者。
据介绍，2016年，江西提出，2017年全省城镇居民医保和新农合两种医疗保险制度正式合并，城乡居民统一登记参加城乡居民基本医疗保险。“合并实施”之后，建立了统一的门诊特殊慢性病制度，统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。
“目前，江西大多数设区市已经实施门诊统筹工作，在城乡门诊统筹工作这块，我省算是做得比较早的。”蔡海清说。
有助于发挥医保的互助共济作用
城乡居民医保个人(家庭)账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用。在制度建立初期，对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但是，随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现。
为什么要取消个人(家庭)账户？蔡海清说，因为可以最大程度发挥医保的互助共济作用。“以往的个人(家庭)账户因为额度很小，实际上很难起到门诊保障的作用。有些人个人账户的钱会‘闲置’在那里，而真正需要看病的人，仅靠个人账户的钱还不够，这在一定程度上削弱了基金的整体保障能力，而且容易诱发药物滥用。”
个人账户取消后医保待遇不会有影响
国家医保局在解读“取消个人(家庭)账户”政策时表示，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低城乡居民的医保待遇。各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
“取消个人账户，居民的医保待遇不会有影响，对个人来说，其实是一件好事。”蔡海清解释道，“原来你个人(家庭)账户的钱是你自己和家人参保交费的一部分，这时候如果用个人账户支付的话，其实只实现了家庭内部的互助共济，金额小，保障水平有限。现在把个人账户取消之后，用大家共同的钱帮助那些产生了普通门诊或常见病、一般慢性病费用的人，资金量大，保障能力强。”
对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，目前也纳入统筹基金支付范围，并参照住院，制定相应的管理和支付办法。将这些门诊特殊慢性病纳入统筹基金支付，可以提高报销比例，所以说它并不会降低待遇，甚至对很多参保人来说，待遇是一个提升。
目前，我省正在加紧制订取消医保个人(家庭)账户的落实文件。下一步，省医保局将结合江西实际，加强工作调度，不断优化、改进工作，提高工作效率，提高老百姓对整个医疗保障体系的满意度。
