江西新闻客户端讯(江西日报记者钟端浪)“省内异地就医已经实现报销目录统一，报销比例统一。”10月29日，省政府新闻办召开新闻发布会，介绍了我省在医疗保险经办服务提质增效方面的系列举措、取得成效及下一步打算。
推进“一窗双屏”建设
今年以来，我省医保系统积极转变医保经办服务理念，推进医保经办服务模式改革。一方面推行“一窗”受理服务模式，将所有面向参保群众的服务事项，从按不同事项分别设岗的服务模式，改为不分参保险种、不分业务类型的“一窗式”服务模式，实现参保群众取一次号在一个窗口就可以办理全部业务。另一方面推行双屏服务模式，在每个窗口增加一台面向办事群众的显示器，实行医保大厅双屏显示，同步显示窗口工作人员业务办理界面，做到了业务办理过程“群众看得清楚”，报销核算费用“群众瞧得明白”。
优化服务流程
我省是劳务输出大省。省医保系统根据实际情况，主动对接务工地商会、党支部等组织，积极为外出务工人员和就业创业人员办理异地就医备案，解决其异地就医直接结算问题。与此同时，我省还积极拓宽异地就医备案申报渠道。开通电话、邮箱、传真等“非窗口”办理途径，实现不见面即可办，极大方便群众异地就医。此外，我省还积极优化各项待遇申请程序。将恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭等门诊特殊慢性病待遇申请、伊马替尼等特殊药品使用备案、意外伤害医疗待遇备案等服务事项的审核环节前移到定点医疗机构，参保人可就近向就诊的定点医疗机构医保管理部门提交申报材料，并办理备案登记，实现“一次不跑”。
规范申报材料
为解决群众办事遇到的奇葩证明、循环证明、重复证明和无谓证明问题，省医保系统统一了全省异地就医备案表格。全省实行异地就医备案一张表格申报，且取消了异地备案所需提供的居住证、户口簿等证明材料和备案地医疗机构、医保经办机构的盖章证明。同时规范了医疗费用零星报销材料。全省使用统一的医药费用零星报销申请表，并统一规范了报销所需材料，原则上只需提供医疗费用发票、费用清单和出院记录三种材料。
主动接受监督
今年以来，全省12个统筹区全部接入政府12345热线平台，为参保职工和居民提供医保投诉咨询服务。截至9月30日，全省通过12345热线平台累计接听参保群众医保咨询电话逾2万人次。此外，医保系统在服务窗口设置服务评价器，由办事群众对窗口工作人员的服务现场进行评价，并依据评价结果，结合激励约束机制，做到奖优罚劣，奖勤罚懒，对窗口工作人员的服务行为进行监督。同时，该系统还重点围绕待遇政策、经办服务、工作成效等方面的内容，利用制作宣传海报、播放宣传短片、发放宣传手册等开展集中宣传。切实让参保群众听明白、会办理。
推进“网上办”“掌上办”
据发布会介绍，省医保系统下一步将重点推进全省医保经办服务标准化管理，信息共享，网上办事大厅建设，全省一窗通办、全省通办，群众监督评价等工作，进一步提高医疗保险经办服务质量。力争2021年前，实现全省医保部门在业务系统、服务形象、办事流程、岗位职责和结果公开等方面的标准化。依托全国统一的医疗保障信息系统建设，积极推进“互联网+医保”，实现“网上办”“掌上办”。通过经办服务事项标准化、强化信息化支撑，推进全省医保经办服务事项全省一窗通办、“全省通办”。加快制定和完善全省医疗保障服务“好差评”相关政策制度，尽快推进全省各级经办服务“好差评”工作运转。适时组织第三方机构开展医疗保障系统行风满意度评估，做到工作目标向群众公开，办事流程向群众承诺，工作绩效由群众评价。
