2018年的统计数据显示，沈阳60岁及以上户籍老年人口为187.4万人，约占户籍总人口的四分之一。如此规模的老年人市场，对就医、养老乃至医养结合的需求都十分巨大。但是，不少老年人及其儿女仍旧没有找到心中最满意的养老模式。在沈阳，老年人究竟该如何安度晚年呢？为此，沈阳晚报、沈报融媒记者专访了沈阳市卫生健康委员会医养结合处处长徐卫华，为沈城老年人详解养老新趋势与医养结合“沈阳样本”。
医养结合“沈阳样本”：让丰富医疗资源与养老无缝对接
据了解，2018年沈阳的老年人口情况为，60岁及以上户籍老年人口为187.4万人，占户籍总人口的25.12%。80岁以上老年人24.4万，占总人口3.27%，占老年人口的13.03%；百岁老人364人。全市空巢老人约80万，失能、半失能老年人约20万。如此巨大的老年人市场，对就医和养老的需求不容忽视。而与此同时，沈阳本身是一个医疗资源十分丰富的城市。2018年的数据显示，沈阳市医院总数274家，其中综合医院151家，专科66家，中医55家，中西医结合3家，公立医院113家，社会办医161家。如此丰富的医疗资源，该如何与养老需求无缝对接呢？
徐卫华介绍，沈阳在全国创新性地提出了医养结合“沈阳样本”，归纳出4种医养结合的基本模式，分别为：院中院模式、医养结合床模式、签约模式、伴随模式。四种模式“各有所长”，为沈城老年人的养老提供了更多选择。
院中院模式：
让失能老人也不必久居医院
所谓“院中院”，就是在医院中设立老人照护机构，老人有了问题能马上到医疗区得到救治，康复好了又能马上回到老人照护机构，院中治病救急、院后进行康复照护。徐卫华表示：“这个模式，可以让离不开医院的老人不要老是占着医疗床位，也不要老是在医院那种环境中生活。让他们平时状态比较好的时候，还能像在家中一样的生活，但也不是独门独户，而是大家在一块儿，有健康管理，有康复指导，恢复他们一些已经失能的部分，同时进行慢病康复。”
目前，“院中院”模式已经在部分三级医院、二级医院及社区卫生服务中心开展试点。老人失能、失智后，家人无法照料和护理，特别是高龄老人，普遍都有认知障碍，这个时候就得有以医院为中心的医养结合服务机构介入。“院中院”模式，最适合城市和周边的一些有疾病的老人，对他们来说是最理想的医养结合的模式。而这种模式，在全国尚属领先水平。
医养结合床模式：
让老人住院同时获得养老服务
除了“院中院”之外，沈阳创新提出的“医养结合床”正在受到越来越多老人和医疗机构的认可。何为“医养结合床”？就是在医疗机构里设立医养结合床位，在提供医疗服务的同时为患者增加养老服务，既能解决失能、半失能的高龄老人的就医问题，又兼具养老功能。目前，沈阳已形成“医养结合床”模式标准路径，全市有多家医院实行“医养结合床”模式，分别是：沈阳市安宁医院、沈阳市精神卫生中心、辽宁省肿瘤医院中西医结合大东医院、辽宁省残疾人服务中心、沈阳市和平区北市社区卫生服务中心、沈阳242医院等。
医养结合床以接收失能、半失能等老年人为主，特别是包括计划生育特殊家庭的老人。他们中绝大多数人患有各种慢性病、心脑血管病、糖尿病并发症等疾病，对医疗服务依赖性更强，部分长期卧床、需要全面照护。他们选择医养结合床，更多的是看重医院完善的医疗设施和服务。医养结合服务中心配有专业的医师、护士以及照护人员，为老人提供全面的医疗康复、护理照护服务。2018年，沈阳市卫健委与民政局共同对申请医养结合床位的机构认定床位1200多张。据悉，今年沈阳市还将扩大医养结合床位试点范围，协调推进十余家具有引领示范作用的医养结合服务机构，探索老年人慢病管理、中长期照护、安宁疗护等特色老人照护模式。
签约模式与伴随模式：
让社区养老者看病不再难
沈阳市在居家养老方面也进行了探索，把居家养老机构和医院结合起来形成了一种伴随模式。同时，大力推进家庭医生签约服务，引导基层医疗卫生机构和医务人员和有意愿的老年人家庭建立医疗签约服务关系，为高龄、重病、失能失智的老年人提供家庭出诊、家庭护理等上门服务。
在签约模式方面，沈阳现有197个养老机构和医疗机构进行了签约，为老年人提供不同形式的医疗卫生服务。伴随模式方面，已经有197个医院为老年人开辟了绿色通道，72个二级以上综合医院100%开设了老年病科和老年病房，为社区和居家养老提供医疗基础，使医院能够伴随着居家和社区养老的老年人，随时提供服务。
制度创新：
让沈阳老年人“心里有底”安享晚年
徐卫华表示，无论以何种模式养老，都需要可靠的制度来支撑。为推进医养结合发展，沈阳市在全国率先做出了多项制度创新。首先，率先成立了医养办，让政府成为推进医养结合“领头者”。其次，率先成立医养结合联盟，为调动各项资源搭建了“大平台”。第三，率先成立医养结合管理控制中心，让各类服务有标准可循，有了“监督员”。第四，成立了医养结合人才培训中心，让医养结合服务人才可以源源不断供应，有了“人才库”。
今年4月，沈阳首届全国老年照护师培训班99名学员通过考核顺利结业，成为沈阳市首批持证上岗的专业老年照护师。今后，沈阳将有更多具备职业照护资质的陪护人员走上养老服务岗位。徐卫华表示，虽然现在来看沈阳市的首批老年照护师主要来自医养结合试点机构，他们取得“老年照护师”资格证书以后，也将回到这些医养结合服务机构工作。但是，随着医养结合人才数量的增加、群体的扩大，一些有能力、有条件的家庭，也完全可以把专业的老年照护师请回家里照顾老人。未来，让老年照护师成为老龄化社会的“标配”，真正实现“老有所养，老有所医”，不断提高老年人群体的生活质量。
本版稿件由沈阳晚报、沈报融媒记者唐子匀采写
名词解释
医养结合：是指医疗卫生与养老相结合。是以老年医学为核心支撑，以医养照护患病老人、失能失智老人为重点，为老年人提供优质高效的医养结合服务的新型养老模式。是与居家、社区和机构养老并列的一种养老模式。“医”主要是指老年健康服务体系。具体包括老年人的健康管理、医疗、康复、护理、照护、安宁疗护(临终关怀)服务等。“养”是指养老服务体系。
