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“五险一金”外要加“第六险”!山东各市今年6月底前出方案

时间:2017-04-12

对很多求职者来说,“五险一金”是一份工作的标配,也是判断企业好坏的重要因素。能按法律要求为员工缴纳五险一金,说明企业至少是“体面的”。而下一步,“五险一金”标配有望变成“六险一金”!新增的这个“第六险”是什么险?又有哪些“福利”?且待小编细细道来。

今天,山东省人民政府办公厅发布了《关于试行职工长期护理保险制度的意见》(以下称《意见》),决定在全省试行职工长期护理保险制度。

何为职工长期护理保险制度?

文件指出,长期护理保险制度,是以解决失去生活自理能力的人员长期护理保障问题为重点,以基层医疗机构和老年护理机构为依托,来减轻参保患者家庭的事务性和经济负担。

职工长期护理保险重点保障长期处于失能或半失能状态的参保人员日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务费用。

换句好理解的话,如果一个员工在执行公务时出了事,或是退休后年纪大了躺床上无法自理,其长期的护理费用会有社会来保障。

据媒体报道,截至2015年年底,我国60岁以上老年人口已超2.2亿,其中失能和半失能人数超过4000万,需要被长期照料看护。这些老人及其家庭难以支付长期护理服务所需的高额费用,政府的补助力度有限,远无法满足不断增长的长期护理服务需求。有专家表示,长期护理保险制度的建立,是应对人口老龄化的重要措施之一。老年人卧床不起需要照料,人力物力成本高昂,养老金无法解决,医疗又不能涵盖,为了规避失能人员生活照料风险,我国建立了这一相应的险种。

2016年7月,人社部印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》),在全国范围启动了长期护理保险制度的试点。小编查询发现,济南、青岛两市已在去年开始试点。此次山东的新政,正是在总结试点经验的基础上推出的。

有谁可以享受长期护理保险?

文件指出,长期护理保险的参保人员范围为,参加职工基本医疗保险的职工和退休人员纳入长期护理保险覆盖范围。也就是说,凡参加职工基本医疗保险的人员,均参加职工长期医疗护理保险。

投保长期护理保险的钱从哪儿出?

文件给出了5个基础的筹资来源。职工长期护理保险资金通过职工医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费及财政补助、福彩公益金等渠道解决。其中,个人缴费不低于筹资总额的30%,个人缴费可从职工个人医保账户代扣,享受护理待遇将与个人缴费适当挂钩。

而据济南市人社局发布的《济南市职工长期医疗护理保险实施办法(试行)》征求意见稿规定,长期护理保险资金通过职工基本医疗保险基金、财政补助资金、福彩公益金和个人缴费等渠道解决,并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。长期护理保险所需资金,以职工基本医疗保险参保人数为基数,目前按每人每年115元的标准筹集。

参加医保的职工和退休人员,护理费能报销多少?

职工长期护理保险资金可对保障对象发生的护理服务费用进行直接补偿,或通过购买方式向提供服务的机构或护理人员支付费用。

护理服务费用由护理保险资金和保障对象个人按比例或按定额分担,对贫困人员可以给予适当照顾。

《意见》中提到,长期护理保险待遇可按机构护理、家庭护理等不同形式、护理不同等级、提供护理服务不同方式等制定差别化的待遇保障政策,原则上规定范围内的护理服务费用支付标准掌握在75%左右。参保人员享受职工长期护理保险待遇的资格条件、支付范围和具体支付比例,由各市确定。

而据《济南市职工长期医疗护理保险实施办法(试行)》征求意见稿,参保人员在定点医护机构或居家接受长期医疗护理的,其符合规定的医疗护理费,由长期护理保险资金支付90%;其余费用由个人承担。符合条件的职工基本医疗保险参保人员,可申请在定点医疗机构及具有医疗资质的养老护理机构,或居家接受相应的长期医疗护理,由长期护理保险资金支付医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理等相关待遇。

今年每市选1-2个县先启动,3年后全省推行

报销75%,济南能达到90%,这笔费用还是很给力的!那这位保险家族的“新成员”,何时将出现在山东人的账户上?文件指出,除先期开展试点的市以外,其他市2017年要选择1-2个县启动实施,利用3年左右时间在全省全面建立职工长期护理保险制度。

而细则,根据要求,各市的具体实施方案将在2017年6月底前报省人力资源社会保障厅、省财政厅备案。

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