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青岛医保怎么报销、每月有多少钱 医保局答疑

时间:2020-05-10

原标题:青岛医保局发布热点问答 涉及公司医保开户、门诊大病、异地就医报销等

半岛记者 肖玲玲

新成立的公司办理了社保开户缴费,还需再医保开户吗?具体怎么办理?异地就医需要办理什么手续能直接医保报销……近日,青岛医保局发布热点问答,就这些问题进行了答疑。

1、我是2020年新成立的公司,已经办理了社保开户缴费,请问还需要再医保开户吗?具体怎么办理?

答:新开办企业需要办理医保开户业务,有两种途径:

途径一:网上办理。登陆青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅---单位办事---医保征缴入口---单位---单位开户”,按照提示填写信息即可。

途径二:现场办理。单位经办人员携带法人身份证复印件、营业执照副本、公章到单位所属行政区划医保经办机构,在社保医保联合经办窗口办理。

2、我在家附近的医保工作站提交了门诊大病申请材料,怎么能查到办理进度?一般多长时间能办好?

答:请人通过医保工作站提交门诊大病申请材料后,需医保经办机构进行审批,办理时限为7个工作日。审批完成后,次日会通过申请人提交材料时预留的手机号码发送短信回执。

温馨提示:参保人申报门诊大病期间,请注意查收手机短信,尽量不要设置信息拦截,以免接收不到短信回执。

3、请问怎样能查到每月打到社保卡里的钱到了没有,余额有多少?

答:社保卡每月注入的卡金金额及卡金余额可通过以下三种途径查询:

途径一:关注“青岛医保”微信公众号。在“办事导航”模块,选择“我的医保”。登录个人账号后,在“医保查询”中选择“医保个账明细”进行查询。

途径二:登录青岛市医疗保障局官网。点击“网办大厅---征缴办事入口---个人---账户登录---社会保障卡管理---社保卡消费明细查询”,即可查询。

途径三:拨打业务咨询电话查询。微信和网上操作不方便的参保人,也可拨打业务咨询电话85770861进行查询。

4、我父亲是退休工人,现在病得严重,想去北京治疗,需要办理什么手续能直接医保报销?

参保人因病情需要前往外地住院治疗的,需要办理异地转诊报备。参保人向承担转诊业务的医院提出申请,由医院科主任同意并填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》,经医院医保办审核同意,直接在医院端将转诊信息上传至医保经办机构信息系统进行审核,完成报备。参保人异地转诊发生的住院医疗费,报销比例较本市同级医院降低5个百分点。

对于未按规定办理转诊手续的参保人,需自行申请未转诊报备。关注“青岛医保”微信公众号,选择“办事导航---我的医保---临时异地就医报备---未转诊住院治疗”,按照提示信息上传住院证明或门急诊病历、入院记录等图片资料,完成报备。这种情况下,在异地医保定点医院住院发生的统筹范围内费用达到4万元及以上的,报销比例较本市同级医院降低15个百分点;统筹范围内医疗费用4万元以下的,报销比例较本市同级医院降低25个百分点。

办理了异地就医报备手续的参保人,出院时可以直接刷社保卡进行联网结算报销。

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