胶东在线10月27日讯(通讯员 孙源) 山东省立医院(集团)鲁东医院口腔科副主任于殿绅为一位15个月的患儿成功实施了先天性腭裂修复手术，这也是我院实施的第一例治疗先天性腭裂的手术。目前，该患儿恢复良好，已顺利出院。
该患儿自出生即发现腭部裂开，无法进行母乳喂养，因年龄过小，未行治疗，后辗转来到我院口腔科就诊。诊疗过程中发现，该患儿口内腭部可见硬腭后缘至悬雍垂完全裂开，裂隙最宽处约1.5cm。经过紧张的手术，小患者上腭的裂隙完成了修复。术后探查，发现患儿舌系带短缩，牵拉舌体呈“W”形，与家属沟通后，又对其行“舌系带延长术”—用手术刀在系带做横行切口，直达系带根部，随后纵行缝合，关闭创面。
最显功夫的手术
于主任介绍，目前治疗该病的唯一方法只能通过手术，即使有其它的修补方法，最终要想治好，还是要选择手术治疗。腭裂相当于口腔内的天花板上有裂隙，要想办法把裂隙补好。在做腭裂手术前，要有一个完整的实施方案，包括手术的刀口的设计、伤口的缝合等，怎样更好的借助裂隙近侧来封闭裂隙，确保手术能把上腭上的裂隙补上而不会再裂开，这是一个非常注重细微的手术，需要医生们根据患者的情况仔细研究决定。
于殿绅主任日常诊疗中
考虑到患儿的人生才刚刚开始，经与家属反复沟通后，于主任选择了一种相对比较复杂的手术方案，以关闭裂隙、恢复患儿的语音功能，并尽量减少手术对上颌骨生长发育的影响。
患儿很小，由于小孩喜欢哭闹，为防止手术伤口复裂，要尽量避免小孩哭闹，护士们也经常逗宝宝，宝宝的头上缠着胶带，挂着水，护士们对她也多了一份心疼，时不时揉揉肉肉的小手……患儿的家属对此次手术及术后护理非常满意，并赠送锦旗一部以表谢意。
关于唇腭裂的修复时机
单侧唇裂在3-6个月且体重>5kg，可进行第1次唇裂修复手术;若是双侧唇裂，手术时间应推迟至出生后6个月。
单纯的腭裂目前多主张早期进行手术，一般在8个月-2岁左右完成，此时患儿已开始学说话，应在这之前及时手术，术后需要配合语言训练，这对日后发音说话至关重要。
唇裂腭裂同时存在应分开手术，在唇裂手术后6个月就可以进行腭裂修复。
术后继发唇鼻等软组织畸形，原则上需要成年以后修复，若软组织畸形严重者可在学龄前先进行一次修复。
牙齿排列不齐、牙槽嵴裂的患者可在9岁左右进行牙槽突裂植骨术。存在上颌骨发育不良的患者可在低龄期(3~16岁)通过牵引成骨技术矫正，避免将畸形带到年长或成年期；若早期没有及时矫正，后期需要通过截骨(正颌手术)手术改善。
专家介绍
于殿绅，主任医师，副教授，口腔科副主任。从事口腔颌面外科工作40年，擅长口腔颌面部各种良恶性肿瘤的诊断及根治性切除，在治疗口腔颌面部骨折、唇腭裂及牙颌面部畸形方面具有丰富临床经验，对各类种植技术如微创种植、前牙区美学种植、全口无牙患者的种植、数字化种植等有较深造诣。
[责任编辑：杨凡、崔中连]
