山西县乡医疗卫生机构一体化改革是一个县域综合医改，是基层医改和县级公立医院改革的融合版、升级版和创新版，为现阶段中国县域综合医改提供了一个可供推广和学习的山西模式。今年，作为县乡医疗卫生机构一体化改革攻坚之年，我省将重点培育25个深化一体化改革示范县，形成可复制、可推广的改革经验。
3月23日，在山西省县乡医疗卫生机构一体化改革示范县建设部署会上，省卫生计生委有关负责人提出示范县建设要完成“十项任务”，并要求抓住三个关键，向全省百姓交出满意答卷。
打造了县域综合医改的“山西模式”
2017年，全省域推进县乡医疗卫生机构一体化改革，以壮士断腕的决心，刀刃向内，创新体制机制，县域医疗卫生机构在管理体制上成为“一家人”，在运行机制上形成“一盘棋”，“三医联动”在县域内拧成“一股绳”，县乡村三级医疗卫生队伍上下“一条心”，为群众提供全方位、全周期的“一站式”健康服务，全省医疗机构内生动力不断增强，医疗资源持续下沉，家庭医生签约服务更加周到，中医药服务能力不断提升，分级诊疗政策落地见效，健康扶贫扎实推进，群众看病就医负担有效减轻。
这一改革牵住了医改的“牛鼻子”，打造了县域综合医改的“山西模式”，被国家医改专家评价为县域综合医改的山西首创。
同时，也存在一体化改革发展不够平衡，一些县医疗集团管理体制没有理顺，“六统一”管理还没有完全落实，基层一些干部思想认识不到位，医疗集团管理新机制还没有完全建立等问题。
25个示范县要完成十项任务
今年是我省县乡医疗卫生机构一体化改革攻坚之年，必须建立示范县、树立排头兵、打造新高地，打造25个典型示范县，用先进典型为一体化改革树标杆，推动一体化改革成果遍地开花。
这25个示范县要完成十项任务，并明确了完成任务的时间表。
这些任务具体包括：加强医疗集团党的领导和党的建设，健全集团领导班子和管理制度，6月底前完成；完善“六统一”管理机制，6月底前完成；建立完善管理中心和业务中心，8月底前完成；积极开展人事薪酬制度改革，县医疗集团绩效工资总量控制在当地无收入全额拨款事业单位绩效工资总量的5倍以内，8月底前完成；实行医保总额打包付费制度，医疗集团推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费，完善按人头、按床日等多种付费方式，建立严格的医保基金管理制度和控费措施，6月底前完成；加强药品供应保障制度建设，探索医药分开管理模式。2018年6月底前完成；逐步理顺医疗服务比价关系，在取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格，充分体现医务人员技术和劳务价值，并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加，8月底前完成；加强医联体建设，提升基层服务能力和家庭医生签约服务质量，改善医疗服务，增强群众就医获得感，12月底前完成；加快医疗集团信息化建设，12月底前完成；健全医疗集团监管机制，6月底前完成方案制定，12月底前完成考核。
工作要抓住“三个关键”
在推进县乡医疗卫生机构一体化改革工作中，全省要抓住关键人、关键环节、关键事。
其中，关键人包括县委书记、县长，卫生计生局长，医疗集团院长，家庭医生签约服务团队和人民群众。
关键环节包括医院管委会建设、医疗集团建设、医保总额打包付费制度建设、医疗服务价格动态调整机制建设、药械供应保障新机制建设、编制人事薪酬制度建设和优质医疗资源持续下沉。
抓关键事是指抓预防为主的方针落实，使群众少得病，不得病；抓基层医疗卫生服务体系建设，使群众在家门口就能看得上病；抓全科医生队伍和家庭医生签约服务团队建设，建好群众“健康守门人”；抓医疗质量服务水平提升，使群众能够看得好病；抓中医药事业发展，使简、便、廉、验的中医药服务惠及群众；抓医养结合，使基层群众老有所养，病有所医；抓健康扶贫工作，圆满完成2020年全面脱贫任务。
本报记者 贠娟绸
