制图王辰翔
如今，越来越多的近视人群希望能借助手术，让心灵的窗户更传神。然而，向周边人一打听，却有些害怕，据说手术后不能剧烈运动、不能顺产、甚至连上厕所都要悠着点。
近视手术是否真如传说的这么可怕？有没有禁忌人群？术前需要做哪些检查？又该如何选择手术方式……随着暑假临近，眼科医院里有不少学生咨询近视手术的相关情况。针对大家普遍关注的热点问题，5月22日，本报专访了我省近视眼手术权威专家、太原爱尔眼科医院副院长陈鹏。
近视手术是否安全？
“过去，来做近视手术的大多数是刚需人群，比如考公务员的、要当兵的。现在，希望通过近视手术提高生活质量的人越来越多，付诸实践的人也呈逐年上升趋势。”陈鹏说，仅以太原爱尔眼科医院为例，2015年该院各类近视手术总共做了1000多例，2016年做了2000多例，到2017年时，已突破4000例。
“这说明大家也在逐渐认可这些手术方式，但是，和庞大的近视群体相比，还有很大一部人对近视手术存在误区。”陈鹏说，在他接诊的患者中，问的最多的就是并发症的问题，有的甚至担心会致盲。对此，陈鹏解释，任何手术都会存在风险，一个好的眼科手术主要取决于三方面因素：设备、技术和环境。在他看来，设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，手术医生的经验则对手术的安全性具有决定性的意义，富有经验的医生能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每位患者的手术安全，这是经验欠缺的医生难以做到的。所以说手术效果的个体差异，是没有办法完全排除的。但是，患者在决定手术后，一定要选择正规的医疗机构。他说，目前市场上近视手术的收费参差不齐，有些机构甚至声称两三千就能做，深入了解之后你会发现，之所以便宜，是因为他们的设备、技术都是很多年前就已淘汰了的。为什么会淘汰？自然是因为在准确度、安全性等方面存在不足。
陈鹏表示，近视手术从进入临床，经过了30年的发展，技术的不断进步就是要把手术风险尽可能降低。单从手术方式而言，目前被广泛应用于临床的激光手术、ICL晶体植入手术都是在经历动物实验、盲眼实验、志愿者实验等一系列科学研究得到一个安全满意的效果之后，才获得国家卫生行政部门的批准，得以推广的。“一些个例在术后出现视力下降，甚至失明，就把责任归咎于手术。严格来说，手术本身不会致盲，应该是其他眼底疾病所致，所以术前一定要到正规医疗机构做严格的术前检查。”陈鹏说。
哪些人群不能做近视手术
陈鹏提醒，近视手术并不是你想做就能做，还必须符合诸多条件。对于不符合近视眼激光手术条件者，应该严格禁止手术。据他介绍，在太原爱尔眼科门诊，每年有20%左右的近视眼因不符合手术条件，而被排除在手术门外。
近视手术只适合18岁至50岁、近两年近视度数比较稳定的人群。以下人群严格禁止手术：矫正视力极差的重度弱视患者；圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症者；瘢痕体质、糖尿病、高血压、自身免疫性疾病者。
因此，陈鹏建议，如果已经有手术的打算，首先，要到正规医疗机构做全面的检查，看是否符合手术条件。在太原爱尔眼科医院，有20余项近视手术术前检查，需要两小时左右，可从源头上排除不适合近视眼手术的人群，保障每一例近视手术的安全性、精准性。
近视患者普遍选择的有飞秒、全飞秒激光手术和ICL晶体植入术。术前检查后，医生会根据眼部条件制定最适合的手术方案，患者也可以根据个人需求综合考虑。术前检查合格、角膜厚度合适者，可以选择飞秒、全飞秒近视手术，近视度数高于800度或者角膜太薄者，建议选择ICL晶体植入术。ICL类似于一枚“微型隐形眼镜”，比头发丝还薄，而且ICL切口小，不需要切削角膜，同时可逆性强，可以随时取出晶体，可以治疗的近视度数也更广。
陈鹏表示，不论选择何种手术方式，都应选择正规、专业的眼科医院，价格不应该成为考虑的唯一因素，适合自己的才是最好的。
术后视力能恢复到什么程度？
陈鹏说，手术之后，患者裸眼的视力基本能够达到或接近术前戴眼镜的最佳矫正视力，个别人甚至能够超过最佳的矫正视力。正常情况下，大部分手术在第二天视力就能得到很快恢复，基本能够正常用眼。
需要提醒大家的是，不管选择哪种手术方式，都只是通过手术摘掉了眼镜，手术无法改变眼轴的拉长情况，我们还是近视眼。陈鹏提醒，手术后，长期高强度的用眼，有可能会带来近视度数的再发生和发展，因此，术后不宜过长时间、过近距离用眼，如果感到眼睛疲劳，最好闭目养神或远眺。术后一个月以内，使用电脑或手机20—30分钟后，休息10—15分钟，看5米以外的远处，或者闭目休息，然后再使用电脑或手机半小时，如此循环。一个月以后，可根据各自的情况，适当延长使用电脑时间，每使用电脑1小时，休息10分钟看远处，然后再使用电脑一小时，再休息10分钟，如此循环往复。
术后第二天复查眼部无异常后就可以洗头、洗脸。但仍要当心，不要让脏水或洗面奶洗发水溅入眼内。如果不慎有少量污水溅入眼内，也不用担心，滴用一次抗生素类滴眼液即可。
术后能否进行剧烈运动？陈鹏表示，在运动方面，很多人做完手术恰恰更方便运动了。举个例子，国外很多职业篮球运动员，甚至海军陆战队员或者是航天员，他们都可以做这样的手术。既然上战场或进太空都可以，去游乐场就更不用担心了。但是，建议术后3个月内避免剧烈运动，如拳击、足球、篮球等，半年内最好不要游泳，因为泳池水或者海水的卫生状况容易导致眼部感染。此外，泳池水里的大量消毒剂，容易对眼睛产生较强的刺激。
本报记者 薛琳 通讯员 邓玉
