山西晚报讯(记者 冯华 吴学强)12月21日山西晚报18版报道了“太原市政府医改惠民工程——万户健康PBM”项目,从那以后,山西晚报记者接到众多读者电话咨询,除了对这一民生福利政策点赞外,还希望了解首批试点的社区卫生服务机构都有哪些,哪些慢性病属于可享受报销的范畴等。山西晚报记者了解到,已经开展试点的28家社区卫生服务机构项目运作顺畅,能够满足病患取药需求。
万户健康PBM项目是太原市政府全面建设“太原市慢病管理保障制度”的重要配套项目。该项目的引进和试点,旨在助力太原市基层医疗机构贯彻执行国家卫健委关于家庭医生慢病管理相关政策和要求,特别是在推动“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的就医秩序方面,有着积极的作用,让慢病患者在基层医疗机构“既进得来、也留得住、更管得好”。利用社会资源和市场杠杆改变基层医疗机构缺医、少药的短板,充分发挥基层医疗机构的慢病管理作用,使慢病患者在签约家庭医生的守护下,全面提升自身的健康管理水平。
目前,PBM项目在太原市万柏林区、尖草坪区试点,小店区和杏花岭区部分社区卫生服务站也被列入其中。慢性病患者在试点社区卫生服务机构签约后,不仅取药方便,还可享受家庭医生用药监管,同时能够现金报销5%—20%的药款。
山西晚报记者采访中了解到,试点的社区卫生服务机构目前运行顺畅,有的社区了解到居民赞誉后,也对项目进行宣传推广。漪汾苑社区党支部副书记王宝云告诉山西晚报记者,社区利用宣传栏、居民微信群和社区公众服务平台在居民中开展了宣传发动工作,收到了一定的效果,还配合卫生服务站给行动不便的居民上门服务,提高了PBM慢性病管理服务项目在居民中的知晓率和信任感。漪汾苑社区主任贺阳介绍说,PBM项目给居民带来了看得见的实惠和方便,社区的文体队伍、楼院长队伍和热心志愿者队伍在发动和组织文艺专场演出,针对社区居民的入户介绍说明,以及社区宣传栏的专门阵地推广,让这个项目在社区里全面开花结果。PBM是什么?
PBM项目源自美国,即Pharmacy Benefit Management,是医疗服务市场中的一种专业医药费用控制和患者健康管理相结合的服务模式。该项目通过对患者就诊进行连续和个性化的数据采集分析,药品处方审核等对医疗服务流程进行管理和引导,达到监督医疗服务质量、控制医疗费用支出、促进治疗效果的目的。
可享受报销的慢病种类
糖尿病合并肾病
帕金森氏症
糖尿病合并肢端坏疽
脑血管后遗症致神经功能
甲状腺功能减退
肾功能不全
下肢动脉硬化闭塞症
冠心病未行支架术或搭桥术
风湿性心脏病
冠心病心梗
高血压Ⅲ级,极高危
慢性中(重)度症病毒性肝炎
慢性支气管炎
癫痫病
糖尿病合并心脏病
冠心病不稳定型心绞痛
甲状腺功能亢进
风湿性关节炎
糖尿病合并视网膜病变
28家开展PBM项目的社区卫生服务中心(站)
万柏林区——13家
下元社区卫生服务中心;丽华苑社区卫生服务站;玉河社区卫生服务站;新建社区卫生服务站;玉河北社区卫生服务站;晋祠路社区卫生服务站;漪汾苑社区卫生服务站;永乐苑社区卫生服务站;新友谊社区卫生服务站;和平苑社区卫生服务站;迎泽南社区卫生服务站;建机社区卫生服务站;公园路社区卫生服务站。
尖草坪区——8家
迎新街社区卫生服务中心;新城社区卫生服务中心;汇丰社区卫生服务中心;赵庄社区卫生服务站;汇丰苑新兴社区卫生服务站;建工一社区卫生服务站;利民社区卫生服务站;七府坟南社区卫生服务站。
杏花岭区——4家
杏花岭社区卫生服务中心;职工新街社区卫生服务中心;旱西关东社区卫生服务站;北大街西社区卫生服务站。
小店区——3家
平阳二社区卫生服务站;开元社区卫生服务站;长治路社区卫生服务站。