“老师，×××发烧了，请假两天。”“×××咳嗽还没好，还得再请两天假。”……连日来，太原市不少幼儿园、小学以及中学的家长群里频频出现这样的请假消息，有的班上甚至同时有十多个孩子因病无法正常上课。相信去年大范围的流感暴发，还让很多人心有余悸。山西晚报记者走访各大医院了解到，1月以来，儿科门、急诊患者较前期有明显上升趋势。医生分析认为，今年的流感比去年来得要晚一些，但今年流行的甲流病毒比去年流行的乙流病毒更凶险，家长们更不能掉以轻心，一旦发现症状，一定要及时采取措施，避免并发症的发生。
现状走访
省儿童医院小患儿扎堆门、急诊人次大幅度上升
1月8日16时，省儿童医院。
虽然已经是下午，门诊大厅里依旧有很多人，候诊椅上几乎找不到空位，收费窗口前等待缴费的患儿家长排着队。急诊门口的窗口前排着长队，治疗大厅和输液大厅里挤满了正在治疗和输液的患儿、家长，咳嗽声、哭闹声此起彼伏。位于住院大楼三层的呼吸科病房已没有空床位，不少家长站在楼道里讨论着孩子的病情，分享育儿经验。
山西晚报记者了解到，1月以来，门、急诊患者均比去年同期要少，但和上月相比，门、急诊人次均有不同程度上升。省儿童医院急诊室护士长徐秋香介绍说，急诊患者每日就诊人次从此前的90人次左右增加到目前的200人次左右，这些患者大都是呼吸道疾病感染人群，其中，出现咳喘、肺炎等危重症状的患者每日在15人次左右。留下来输液的患者和前期没有太大出入，基本保持在310人次左右。“症状轻微的就以药物治疗为主，或者采用肌肉注射，或雾化吸入治疗，不到万不得已，我们尽量减少给孩子使用抗生素。”徐秋香说。
省儿童医院呼吸科主任韩志英说，门诊患者中，呼吸道疾病患者比此前增加30%左右。目前，太原市空气干燥，又频频出现重污染天气，她分析说，呼吸道疾病患者还会有所增加。
今年流感以甲型为主比乙型更凶险
“流感是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，最显著的特点是：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性。”韩志英说，和去年相比，今年我省的流感要来得晚一些，这个月才开始冒头。和普通感冒相比，流感多高热，且病程较长，简单来说，若发热温度比较高，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力这些全身症状，就要小心是不是流感了。
据介绍，去年席卷的那场流感，主要以乙型（B型）流感为主，流行的乙型Yamagata毒株已经多年没有成为优势毒株，导致人群普遍缺乏免疫屏障，所以患者数量特别多。而今年检测到的流感病毒主要为甲型H1N1流感病毒，其次是甲型H3N2亚型流感病毒，同时检测到极少量的乙型Yamagata系流感病毒和乙型Victoria系流感病毒导致。
根据国家流感中心的报告，今年的流感总体强度略低于去年的水平。但是对于儿童、老人、妊娠期妇女、肥胖人群和慢性疾病的患者来说，较易发展为重症病例，应给予高度重视。
那么，甲流（A型流感）与乙流（B型流感）有啥区别呢？
“乙型流感有传染性但并不大，一般会近距离传染；甲型流感的传染率更快，影响更大一些。而且，甲流病毒更容易合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症，甚至死亡。”韩志英称，从目前患者情况来看，流感现状可以用“病毒搭台细菌唱戏”来总结，就是流感病毒破坏呼吸道组织结构，造成呼吸道及全身免疫功能下降，导致细菌侵入人体引起继发性细菌性肺炎并发症。”韩志英称，正常情况下，流感病人如果没有出现并发症，并不建议使用抗生素。
热点答疑
为什么儿童更易患流感？
流感病毒在人口密度大的地方更容易传播。
与成人相比，儿童自身呼吸道发育尚不健全，且自身免疫系统处于发育状态，易受到流感等呼吸道病毒侵袭并出现症状；幼儿园、学校是人员密集的地方，更易在人群中传播感染，而且儿童的个人卫生习惯也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播风险加大。建议尽量不要带孩子到人群密集的地方，也不要去不容易通风的地方玩，如超市、商场等。5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）身为流感高危人群，更应加强预防。
在家如何观察患儿病情？
韩志英说，孩子发烧时要不要去医院，可以观察孩子的精神状态。如果孩子发烧温度虽高，但精神状态尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中继续观察。如果孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，甚至出现神经系统症状，如抽搐、喷射性呕吐，则提示病重，应赶快去医院。同时，家长还要观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。如果面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。如果发现孩子皮肤发紫、变凉，则提示循环衰竭，一旦遇到这种情况，需要立即就医。
专家表示，泰诺林（对乙酰氨基酚），适用体温高于38.5℃，使用间隔大于4小时，24小时使用次数≤4次。美林（布洛芬），适用体温高于39℃，使用间隔大于6小时，24小时使用次数≤4次。这两种药物可以交替使用，间隔在3—4小时，一天24小时退烧药使用总次数不超过4次。轮状病毒、诺伦病毒引起的腹泻最怕脱水，可以给患儿服用益生菌和补液盐。上述常用药在药店均能购买，不用特地到医院配。
得了流感要不要进行抗病毒治疗？
根据中国疾控中心的说明，在流感样病例里面，年龄小于5岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、体重指数大于30的肥胖者、妊娠及围产期妇女等人群，属于有重症高危因素的，建议尽早进行抗病毒治疗。
发病48小时内进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率；发病时间超过48小时的重症患者，依然可从抗病毒治疗中获益。
根据中国国家流感中心对流感病毒的耐药性监测来看，今年监测到的甲型H1N1毒株，对神经氨酸酶抑制剂（NAI）敏感。就是说，用神经氨酸酶抑制剂来进行抗病毒治疗是有效的。
推荐的3类药物是：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。其中，口服奥司他韦是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。吸入扎那米韦对7岁以上没有慢性呼吸道疾病的孩子来说是同等可接受的替代选择，但不建议用于有并发症或重症的患者。帕拉米韦已被批准可以用于成人及婴幼儿，但因为临床应用数据有限，要严密注意不良反应。
日常生活中如何预防流感？
预防流感等呼吸道传染病，首先要从个人日常防护开始，平时注意要有良好的个人卫生习惯。具体包括：勤洗手；在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩）。
幼儿园、学校要落实晨午检制度，出现集体感染事件时，学校应尽早对患儿采取隔离措施，建议患儿居家休息，避免其与班级内未感染孩子接触。
疾控专家表示，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。
特别提醒
孩子一发烧就跑医院 小心掉进这些误区
每年春节前后都是呼吸道疾病的高发期，结合去年流感高发的就诊情况，太原市妇幼保健院儿科专家郝爱珍总结了家长们的一些就诊误区，希望能给大家提供一些参考。
到医院排队就诊可能会交叉感染
有些家长一发现孩子发烧，就会半夜赶到医院挂急诊。其实，发热短于3小时内，是很难通过体检或血液检查找到发热原因的，发热头三天，没有伴随其他不适症状，可以在家退热观察。
“如果发热超过38.5℃，家长就应该给孩子服用退热药物，然后再来医院就诊，以免在就诊过程中出现热性惊厥。”郝爱珍提醒说，小儿发热情况因人而异，主要观察其整体精神状态。但是，三个月以内的患儿发热尤其要引起注意。大一些的患儿本来只是单纯发热，并不伴随腹泻、呕吐等其他症状，来医院排队就诊，可能会被交叉感染。
有些家长惊慌失措乱用抗生素
“有些家长一看到孩子生病就惊慌失措，拿起家里放的抗生素就给患儿服用，误以为能退烧。事实上，发热、咳嗽等疾病初期，病毒性感染占了很大比例，不主张使用抗生素。”郝爱珍提醒，抗生素只针对细菌和一些支原体等微生物，乱用抗生素不仅不会缩短疾病的病程，反而可能会产生一些副作用，比如药物过敏、耐药、肝肾受损等。因此，在使用抗生素时，一定要经过医生诊断，需要使用时，一定要足量、规范地去使用。
服用板蓝根、用醋熏等方法不防流感
多喝水可以预防流感？假的！
多喝水虽然对身体有好处，但喝再多水也没法预防流感。
吃维生素C可以防感冒？假的！
确实是有研究证明，长期吃维生素C可以缩短感冒的病程，但不论直接吃橙子还是口服维生素C，都不能预防流感。
用醋熏蒸能杀菌？假的！
熏醋只会让家里味道“恒久远”，对流感无效。如果家里有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人，熏醋还有可能诱发呼吸系统疾病。
板蓝根等抗病毒药可预防流感？假的！
有一些家长会常备板蓝根，日常给孩子用来预防流感，还有病毒唑等其他抗病毒药、喷口腔消毒液等。
但是，没有任何证据表明板蓝根可以预防感冒和流感；病毒唑（又叫利巴韦林）有溶血性贫血的副作用，不要轻易给孩子吃，用于预防流感。
山西晚报记者 薛琳 通讯员 李婷
