按照国家医保局和省医保局的总体部署,铜川市迅速开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,在前期开展排查的基础上进行了专项检查“回头看”,并公布全市投诉举报电话,从即日起到明年1月20日,每个工作日的9:00到17:00,接听投诉举报人的电话举报。
医疗保险定点医疗机构和定点零售药店有以下行为的可拨打电话进行举报:
一、涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院;
二、违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费;
三、串换药品、药品进销存异常、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药,过度检查、无指征治疗、过度治疗等违规治疗;
四、套靠医疗保险服务项目、将医疗保险支付范围以外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付;
五、伪造病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书,非法协助患者骗取医疗保险待遇;
六、其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。
涉及城镇基本医疗保险、生育保险的投诉请拨打以下电话:
市医保中心:0919-2180762
耀州区医保中心:0919-2808665
王益区医保中心:0919-2187123
印台区医保中心:0919-4188500
宜君县医保中心:0919-8172929
涉及新农合的投诉请拨打以下电话:
市卫计局合疗办 : 0919-3185972
市卫计局合疗经办中心:0919-3195879
王益区卫计局合疗办:0919-8103939
印台区卫计局合疗办:0919-4181125
耀州区卫计局合疗办:0919-6285186
宜君县卫计局合疗办:0919-5285309
编辑:王金金