针对贫困户因病致贫、因病返贫问题，商洛市推行健康扶贫新模式，健全了基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底“四重保障”体系，有效解决了贫困人口看病问题。
健康扶贫模式 探索“四重保障”体系
家住丹凤县棣花镇中坪村孙天社是村上贫困户，今年年初，孙天社去镇中心医院、县中医院、县医院等几家医院检查，被确诊为食道癌。“家里筹了钱，在省城大医院做了手术，前后共花去医疗费近10万元。”孙天社说，好在有健康扶贫政策，新农合、大病保险和民政医疗救助，兜底脱贫。“看病花了10万元，最后一算账，我看病只花了7000多块。”
“按照以前的标准，孙天社最多只能报销一半医疗费，有了最新的健康扶贫政策，政府为贫困户看病兜底，仅此一项，他就报销了医疗费3.6万多元。这样一来，通过农合疗、大病保险、民政救助和兜底脱贫这些相关政策，他自己承担的部分仅有7000多元，大大减轻了他的负担。”村医李鹏说。
经核实，商洛市贫困人口14.68万户、47.88万人，其中像孙天社这样因病致贫返贫3.58万户，因病致贫返贫率28.88%;医疗救助规模4.95万户、14.31万人;确诊11种大病患者1513人、24类门诊特殊慢病患者3159人。
在具体政策保障方面，贫困人口在镇村门诊看病，一般诊疗费全额报销;镇卫生院住院报销95%以上。省市县定点医院住院合规费用报销比例，较非贫困人口多10个百分点。新农合住院基本报销每人每年最多能报15万元。大病保险封顶线提高到30万元，起付线降至3000元。
救治报销贫困人口患者30余万人次13314万元
据商洛市卫计局合疗办主任徐勋章介绍，围绕实现“贫困人口实际医疗费用报销比例90%以上”的目标，7县区均已设立贫困人口兜底保障专项基金，共筹集资金1.15亿元，制定了具体的管理办法，明确了救治对象、救治方式及标准，建立了基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底“四重保障”体系，创新并强力推进4321健康扶贫模式。
落实4个100%，贫困人口基本医保参保率、大病保险投保率、县域内一站式服务覆盖率、群众健康扶贫政策知晓率全部达到100%。全市47.88万贫困人口全部参加了新农合和大病保险。
推进“3个一批”，大病集中救治一批，慢病签约管理一批，重病兜底保障一批，努力维护贫困人口健康权益。确定4所市级医院、7所县级综合医院为11种大病患者专项救治定点医院，集中救治大病患者1309人次;推行家庭医生签约模式，组建责任医师团队476个，签约服务率达到64.27%;对重特大疾病、家庭成员多人患病特困人群，通过民政救助、专项资金、慈善救济等多种途径保障水平。
协调“2项政策”，将贫困人口患者住院总费用和门诊慢性病医疗费用纳入大病保险报销范围，将民政救助纳入医疗机构“一厅式”结算范畴，切实方便患者报销。将镇卫生院住院报销比例提高至95%、24种门诊特殊慢病报销封顶线提高20%、定点医院住院费用报销比例提高10个百分点、大病保险起付线降至3000元，筹集1.15亿元的贫困人口兜底保障专项基金，健全了基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底“四重保障”体系，实现了贫困人口患者医疗费用实际报销比例达到90%的刚性目标，有效解决了贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
截至6月底，商洛市共救治报销贫困人口患者30.31万人次13314.49万元，其中住院报销3.5万人次11718.58万元，实际报销比例56.47%。新农合大病保险报销2536人次1058.74万元，实际报销比例63.42%，较去年同期51.14%提高了12.28个百分点。
华商记者陈永辉 通讯员 陈邵利
编辑：华商报供稿
