□亚心网记者张云梅
“这次我险些住院。不过就算真住院了,我也不担心给孩子们添负担。毕竟现在新疆与全国联网了,我在山东住院也能立刻报销医药费。”5月16日,随儿子在山东养老的新疆退休职工杨秀英开心地说。
原来,前段时间,74岁的杨秀英不小心摔了一跤,左胳膊出现了轻微骨裂。医生建议可住院治疗,也可回家静养。
有全国异地就医即时结算作保障,杨秀英在选择治疗方式上没有任何顾虑。
党的十九大报告提出,要加强社会保障体系建设。
实现异地就医即时结算,正是新疆加强社会保障体系建设的生动实践。
其实,为了解决我区各族群众异地就医需求,早在2011年,我区就先行启动了异地就医结算平台建设的研发,并于2013年实现了全疆范围内职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员跨统筹地区异地住院、异地普通门诊、异地药店购药和门诊特殊慢性病的联网结算。
2016年,随着国家人社部跨省异地就医结算工作的推进,为我区推进两年的跨省异地就医结算工作提供了新的平台。我区开始对异地就医平台进行改造,并完成了跨省异地就医直接结算定点医疗机构和跨省异地安置退休人员备案信息的上传。
如今,通过国家异地就医平台,我区已累计备案到疆外人员6.9万人次,其中,像杨秀英这样长期居住在内地的参保人员,我区全部纳入了跨省异地就医直接结算范围,同时纳入直接结算范围的还有长期异地工作、异地安置、转诊转院的参保人员。
值得一提的是,今年随着城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗正式并轨运行,实行统一的城乡居民医保,我区各族群众就医报销不再有城乡差别,特别是外出务工人员可以打消异地就医报销的顾虑了。
针对外出务工人员特别是有组织赴内地务工人员,我区一方面在转移就业前的基础素质培训时,加大有关异地就医方面的内容培训力度,一方面积极协调就业地,推动务工人员和当地用人单位建立劳动关系,参加当地社保,以解决看病报销问题。
对外出创业就业、劳动关系不稳定的人员,我区将保证他们在外出务工之前先办好在当地的参保以及异地备案手续,这样到了就业地即便是没有在当地参保,也可通过异地就医直接结算报销住院医疗费用。
记者了解到,为了让异地就医的人群能够享受到更加优质便捷的社保服务,今年我区在2017年实现与全国所有省区市和兵团的跨省异地就医直接结算的基础上,重点在系统联网、人员备案、持卡结算、基金收付等方面持续改进和完善。
其中,通过优化参保群众转诊转院手续,我区已经实现了转诊转院手续在医院一站式办理。同时,通过强化信息联网服务,也已实现基本医保、大额医疗补助、大病保险费用在医院“一单式”结算。
异地就医即时结算从根本上解决了我区参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题,也给医疗机构结算带来便利,减轻经办机构报销压力,对规范医疗行为、杜绝虚假发票、降低医疗费用起到积极的作用。
目前,全国共开通跨省异地就医定点医疗机构9354家。今年截至5月15日,新疆作为参保地共结算5801人次,费用总额1156.82万元,作为就医地结算外省人员436人次,费用总额618.14万元。在疆内跨地区异地就医结算中,我区已累计结算111.36万人次,费用总额14亿元。
特别需要提醒的是:有异地就医需求的参保人,一定要先到参保地按规定进行备案登记,住院时携带社会保障卡,这是实现异地就医结算的前提条件。对符合转诊转院条件的病人,由具有转诊转院资格的定点医疗机构审批,并将转诊转院信息录入系统,参保人员无需再到参保地社保经办机构报备。参保人员办完转诊转院手续后,在选定的医疗机构持社会保障卡办理入院登记和出院结算。
