天山网讯(记者赵敏报道)为进一步提高参保人员基本医疗保障水平,减轻个人医疗费用负担,提升医疗技术水平,新疆将胆囊癌根治术、皮肤恶性肿瘤切除术、关节骨软骨损伤修复术等38项诊疗项目纳入自治区基本医疗保险支付范围。
1月19日,记者从自治区医疗保障局了解到,胆囊癌根治术等38项诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围后,将严格执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范(2017版)》规定。
如胆囊癌主要包含淋巴清扫项目,三级定点医疗机构费用标准为2880元/次、二级定点医疗机构费用标准为2510元/次、一级定点医疗机构费用标准为2260元/人次,超出项目内涵、除外内容、支付限定范围、耗材支付标准规定的,医保基金不予支付。
需要注意的是,有8项诊疗项目实行了限定支付范围、耗材支付标准管理。
限定支付范围8项诊疗项目中,有3项诊疗项目限定了年龄为0-6岁,分别是“先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术”“先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术”“先天性马蹄内翻足后路松解术”。
剩余5项诊疗项目限定了诊疗症状和支付范围,分别是“经颅重复磁刺激治疗”诊疗项目,“全阴道切除术”限恶性肿瘤及相关病变,“碳光子照射治疗”限术后、糖尿病足、褥疮及皮肤病支付,“经尿道前列腺电切术”限前列腺体积大于70ml前列腺增生症和“红细胞抗体筛查”限住院手术患者支付。其中,“经颅重复磁刺激治疗”诊疗项目限定范围为(1)精神康复治疗:抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症幻听症状和创伤后应激障碍;(2)神经康复治疗:脑卒中后失语、吞咽障碍、肌张力障碍、脊髓损伤、神经源性尿失禁、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默症、偏瘫、脑卒中认知功能障碍、卒中后的抑郁和脑瘫。
另外,还有3项诊疗项目限定了支付标准。分别为“锁骨下动脉搭桥术”人工血管最高支付8000元;“经胃镜食管支架置入术”支架最高支付8000元;“左心耳封堵术”导管、导丝、引导系统、封堵器合计最高支付60000元。
自治区医疗保障局相关负责人说,各统筹地区医疗保障部门需在规定的支付范围和耗材支付标准内,按照本地医疗保险支付政策执行,并及时通知定点医疗机构在医保系统中获取更新的诊疗项目目录,及时对码上传,确保参保人员能及时享受待遇。部分纳入基本医疗保险支付范围的诊疗项目,实行限定耗材支付标准、限定支付范围,各定点医疗机构要积极主动控制成本,最大化的降低参保人员负担。(图/由自治区医疗保障局提供)
附:新增纳入医保支付诊疗项目目录。