原标题：破冰前行——昭通健康扶贫纪实
健康扶贫是脱贫攻坚的坚中之坚、难中之难，对许多家庭来说，一场大病就是一场灾难，重特大疾病更成为许多贫困户脱贫路上最大的“拦路虎”，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的基础和关键。昭通位于云南省东北部、金沙江下游右岸，地处云、贵、川三省接合部的乌蒙山区腹地，是一个集革命老区、地震灾区、散居民族地区为一体的深度贫困地区。近年来，昭通全面落实医疗保障政策、加强基层医疗机构服务能力建设，建档立卡贫困人口基本医疗得到保障，因病致贫、因病返贫现象得到有效遏制。截至2019年7月底，昭通市因病致贫返贫27469户115937人，与2017年底相比，减少了25433户110370人。昭通健康扶贫破冰前行，向着全面建成小康社会加速冲刺。
1336个标准化村卫生室全覆盖
昭阳区洒渔镇联合村过去是一个典型的深度贫困村，下辖9600多人口，2016年脱贫出列。曾经的卫生室租用一间民房，诊疗室、药房合二为一，血压计、听诊器等医疗设备无法满足日常医疗需求。2017年东西部扶贫协作帮扶援建，联合村有了如今的“洋房”卫生室，面积200多平方米，设有门诊室、药房、治疗室、观察室、公共卫生服务室、中医诊疗室，医疗设备全部按标准配备。目前，村卫生室既能完成小病诊疗和简单的身体检查，还能提供针灸、拔罐等5类中医适宜技术服务。“每个村卫生室配备4—5名村医，村医常驻村里，白天在岗坐诊，即使夜里有人看病，几分钟就能赶到。
昭通把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要抓手，加快深度贫困村卫生室规范化建设，全市像洒渔镇这样的标准化村卫生室，现有1336个，已覆盖每一个边远村寨。截至目前，全市拥有在岗乡村医生4653人，为群众健康贴身守护，“小病不出村”的目标终于在乌蒙山区成为现实。
家庭医生服务群众“最后一公里”
水富市太平镇太平村家庭医生经常下乡随访慢性病、大病患者，为健康人群每年至少做一次体检和随访，给村民普及健康知识，为群众提供及时有效的医疗服务。
昭通大力推行家庭医生签约服务，聚焦孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、大病患者等重点人群签约，为签约村民提供基本医疗、体检、转诊和健康咨询等多项服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门或巡诊服务，打通医疗服务“最后一公里”。
大病不再是“不可承受之重”
“感谢大病医疗政策，让我们农村人得了大实惠。”49岁的韩清虎，家住鲁甸县梭山镇埂底村。2014年在广东打工，诊断出患有尿毒症，由于外地医疗费用较高无法承担，转至昭通市第一人民医院进行手术治疗。按照基本医疗报销政策，原本20多万元的手术费用，韩清虎个人只承担2万元的自付费用。终末期肾病需要长期做血液透析治疗，以前县级医院不具备医疗条件，韩清虎只能忍受反复穿刺的痛苦。2018年，鲁甸县人民医院引进动静脉内瘘穿刺技术，韩清虎不仅可以在家门口做透析，而且通过大病救治保障政策，原550元/次的透析费用，韩清虎个人只需自付17.2元。
2017年，昭通市农村贫困人口大病专项救治行动全面启动，实施“四重保障”措施(基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障)，先诊疗、后付费、“一站式”结算制度，按病种、分批次对罹患大病的农村贫困人口进行集中救治，切实减轻农村贫困大病患者的病痛疾苦及其家庭经济负担，确保将符合条件的救治对象的医疗费用自付比例降至10%以内。2019年以来，大病专项救治病种增加至32种，在38名市级专家分片包县日常指导基础上，增派上海市、昆明市、省级、市级三级医院专家87人驻点，为县(市、区)定点医院提供技术支持与指导。截至2019年7月，全市已救治大病患者24745人，救治率达96.17%。
东西部携手，不仅有力量，更有温度
东莞医生林静雅：“我能力有限，但我要尽我最大的努力把巧家妇科工作带出成效。”原本支医工作一年期限已到，她又主动申请延长一年。
2018年8月，34岁的广东省东莞市石排镇妇科医生林静雅来到昭通对口支医，这里的情况比她想象的糟糕，群众看病太难。
林静雅医生：“巧家县医疗卫生条件落后，不管医生还是患者，对妇科缺乏认识，很多可以预防的妇科疾病拖到病变了才做检查，而医院又缺乏妇检设备。所以我下定决心多留一年，把这里的妇科工作带起来。”
一年来，林静雅医生兢兢业业，带着当地医生手把手讲解示范妇科手术，帮助患者正确认识妇科。在林静雅医生的帮扶和推动下，目前，巧家县已经可以开展妇科腔镜下输卵管妊娠切除和取胚术、良性卵巢囊肿剥除、巧克力囊肿剥除、畸胎瘤剥除等妇科手术，巧家县人民医院还引进了宫腔镜检查和宫颈HPV(人乳头瘤病毒)、TCT检查(液基薄层细胞检测)等技术设备。
林静雅医生：“现在部分新技术和新项目还不成熟，我走了有些手术无法开展，而且我还没成家，时间相对比较自由，所以主动申请留下来，为这个地方尽我绵薄之力。”
像这样感人的故事，正在昭通健康扶贫的路上不断上演。
2016年11月，广东省中山市、东莞市与昭通签订战略合作框架协议，重点帮扶昭通卫生人才培养、专科建设、卫生行政管理、科研扶持等多个方面，跨越1000公里的帮扶有效解决了昭通医疗卫生最核心的人才、技术问题。
昭通正在用实实在在的行动守护群众的健康，为全面建成小康社会保驾护航。（通讯员罗娇）
