招募假病人“住院”套取医保补贴
沈阳彻查骗保案 37名涉案人被刑拘
本报沈阳11月21日电 （记者何勇）通过中间人，招募假病人“住院”；伪造病志、开具药方，但不进行治疗，套取国家医保补贴；事后，与中间人分成，给“病人”提成……
近日有媒体报道，沈阳市两家民营医院以上述手段套取医保补贴。11月20日，沈阳市政府新闻办召开新闻发布会，宣布该案件最新调查结果：目前，两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名；两名工作人员被移送市纪委监委；市医保中心分管副主任、中心定点医疗机构服务部两名负责人等3人被停职、配合调查。
11月14日晚，沈阳于洪济华医院、沈阳大东区友好肾病中医院骗取医保基金问题被曝光。沈阳市公安局副局长邓万宏介绍，2017年1月济华医院开通医保后，院长叶某找到中间人无业人员方某，为医院介绍“病人”，双方约定，根据数量，按比例提成。当年3月开始，方某拉拢持有医保卡的“病人”到该医院进行“治疗”。医院给这些“病人”伪造病志，开具用药处方，但并未用药，只做简单理疗或根本不治疗。“病人”一般住院4天左右，事后，每名“病人”得现金提成300元，有的还可以领取到米、面、油等物品。
自2017年4月开始，友好肾病中医院院长孙某授意安排该院信息科科长刘某及下属在外招募假病人，进行虚假治疗。其间一日三处免费提供，住院满5至7天，办理“出院”手续。假病人每人得300元现金。
据调查，沈阳市医保服务中心两名工作人员，多次帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍，帮助医院隐瞒真相、逃避检查。因涉嫌职务犯罪，被移交市监委处理。
沈阳市人社局连夜组织人员进驻两家医院调查核实，根据有关规定，停止两家医院医保网络运行，冻结医保款1992万元。
此前，两家民营医院已被发现诸多违规。医保部门对济华医院4次，对友好肾病中医院11次进行检查，发现存在患者挂床、出入院标准不够、不合理收费等违规问题，并进行了查处，累计追回医保基金77万余元。但问题还是发生了，“对具体违规行为的处理失之于宽、失之于软。”沈阳市人社局党组副书记、副局长杨顺昌说。
事件被曝光后，辽宁省委书记陈求发、省长唐一军均作出批示，要求立即调查、依法依规、追责问责、严肃处理；同时举一反三、强化监管。辽宁省政府要求在全省紧急开展“打击医疗保险欺诈骗保专项行动”。
“今后要加强医保定点医疗机构管理，完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制。”杨顺昌说，“还要加大对医疗服务行为的监管力度，进一步完善医保智能监控系统，加强经办管理审核稽核，规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为，对全市医保定点医疗机构进行一次全方位排查。”
