央广网北京7月1日消息（记者孙冰洁）《中国脑卒中防治报告2018》显示，我国每年约196万人因脑卒中死亡，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。为加强对脑卒中的治疗与防控，国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病质量控制中心、中国卒中学会、神经疾病人工智能研究中心日前联合发布“天泽”脑血管病诊疗辅助决策系统，这是继2018年发布全球首款神经影像AI辅助诊断产品后的又一力作。
6月29日，“天泽”脑血管病诊疗辅助决策系统在北京正式发布。（央广网记者 孙冰洁 摄）
我国脑卒中防控形势严峻
《2018中国卫生健康统计提要》数据显示，2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%，这意味着每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中（俗称“中风”）。
而据《中国脑卒中防治报告2018》，我国脑卒中呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。40岁以上脑卒中现患人数高达1242万，40~74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%，并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前，脑卒中已经成为我国国民第一位死亡病因，农村更是重灾区。
北京天坛医院常务副院长、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任王拥军强调，针对脑卒中的治疗与防控，建立统一的诊疗质控标准尤为重要。
2012年，原卫生部办公厅《关于做好脑卒中规范诊疗和医疗质量控制工作的通知》指出：脑卒中早期筛查和规范诊疗是专业技术性较强的一项工作，要充分发挥临床专家和专业机构的作用。并决定成立卫生部脑卒中临床规范诊疗和医疗质量控制专家组。
质控成为破解脑卒中难题的关键
2018年6月，国家神经系统疾病医疗质量控制中心（简称国家神经系统疾病质控中心）宣布组建，落户北京天坛医院。此后，天坛医院成立全国脑卒中医疗质量控制专家委员会，建立区域脑卒中医疗质量培训中心和省级医疗质量控制中心，覆盖全国29个省、市和自治区的1800余家医院（约占卫生统计年鉴公立医院数的25%）。同时由王拥军团队开展全国脑卒中医疗资源调查，牵头制定了《缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制》这一重要的行业标准，建立了缺血性卒中医疗质量关键指标体系，并在全国范围内普及推广。
图为北京天坛医院常务副院长、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任王拥军。（央广网记者 孙冰洁 摄）
诊疗规范的建立与医疗质量的控制无疑发挥了巨大的作用。
王拥军团队开展的研究发现，通过多重质量改进干预工具和质量反馈技术，实现了脑卒中患者医疗质量综合指标提升3.4%，1年新发血管事件下降2.7%，致残率下降2.0%。
北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科副主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心质量研究部主任李子孝认为，通过质控，不仅能够加强医疗机构多学科协作、规范脑血管病急性期的预防和诊治，改善患者预后，还能不断推进脑血管病诊治的标准化和同质化，为脑血管病患者提供优质、价廉、可及的医疗服务，大大降低患者、家庭、社会的沉重疾病负担。
AI+天坛经验 “诊”“疗”“愈”全过程辅助决策
为解决这一问题，6月29日，“金桥工程II”――基于“天泽”脑血管病诊疗辅助决策系统的医疗质量改进临床对照研究宣布启动。
“金桥工程II”即：选取一定样本量的脑卒中患者，在其诊疗全过程，将“是否使用‘天泽’脑血管病诊断辅助决策系统”设为对照变量，设置干预组和对照组，对比两者的治愈率、致残率与复发率等临床数据。
王拥军认为，相较于其他CDSS（临床辅助决策支持系统），“天泽”脑血管病诊疗辅助决策系统将有望成为进一步建立和完善脑卒中临床诊疗规范的重要质控工具。
据他介绍，从入院开始，脑卒中患者的MRI/CT影像就开始传输到“天泽”系统，运用大数据与AI技术，“天泽”自主分析出卒中类型为出血性还是缺血性、发病部位、发病机制、发病病因等，并结合患者的病史、家族史、并发症等信息，给出临床治疗辅助决策方案。同时能够为临床医生提供欧美指南、中国指南、最新科研文献和成果作为参考，并在预后继续发挥辅助决策作用。帮助医生实现从患者入院到出院，均可在诊疗规范指南和患者数据实时更新的参考下，科学、合理地做出临床决策。
“‘辅助’的意义很重要，全过程的辅助决策将更加有利于临床工作。”北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心神经影像研究中心荆京博士表示。
“天坛经验+AI”的有机结合，可以促进脑血管病诊疗质量在不同地区趋于同质化，推进医疗质控的精准化和可及性，加强医疗质量工作的国际影响力。王拥军告诉记者：“‘天泽’也将有效推进分级诊疗制度与优质医疗资源的下沉，为基层百姓创造更多的健康福祉。”
