央广网北京9月25日消息（记者孙冰洁）24日，国家医保局发布消息称，参与药品采购扩围的26个省份在上海开展联合招采，产生了拟中选结果。25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。
就在9月初，上海阳光医药采购网在官网发布了《联盟地区药品集中采购文件》，标志着此前试点的“4+7”带量采购正式开始全国扩面。此次扩面区域（即联盟地区）为除“4+7”试点城市以及已跟进“4+7”的福建、河北两省之外，余下25个省级行政区域（港澳台除外）。这也意味着，此次“联盟地区药品集中采购”是一次真正意义上的国家级药品团购。
北京大学药学院教授、医药管理国际研究中心主任史录文认为，此次扩面采购可以反映出此前的“4+7”试点工作取得了值得肯定的成效，同时，也说明这项试点的工作方案具有可复制性、可推广性，无论是药品的供应、质量保证，还是在医疗机构的落地使用都不存在问题。并且通过试点，总结了很多可以在扩面采购继续采纳的经验做法，比如上海集采办与试点地区的互动方式、中选药品信息的报送方式、监管部门和企业的沟通方式以及采购政策落实的保障措施等，这些都为此次扩面采购做了很好的铺垫。
在他看来，此次扩面采购的意义从宏观层面来看，能够继续扩大带量采购带量的经济效应，由政府“建制度、搭平台”，利用市场机制促使药品回归合理市场价格，进而节约更多医保资金；继续促进医疗机构合理用药水平的提升，推进药品一致性评价工作的进展。
对于公众而言，最大的好处是能够用上更多的质优价廉的药品，也可以减少原来因为“4+7”试点导致的一些用药不公平问题，进一步提高全国人民的用药可及性。
记者注意到，本次国家药品集中采购的扩面重在“扩地域”而非“扩品种”。对此，史录文分析主要有两方面考虑：从政策平稳性的角度来看，“4+7”试点的核心思路虽然在于“以量换价”，但首要的是要保证药品的质量和供给，还要确保能够促进药品临床合理使用。而之前试点的25个试点品种已经经过了实践的检验，不管是临床替代使用，还是药品的质量和供应保障都没有问题，在这个基础上做全国扩面，能够最大限度控制政策可能产生的一些风险。
此外，“4+7”的最终目标并不在于单纯降价、省钱，而是为了通过借助政府作为“抓手”，更加充分地发挥市场在资源配置方面的决定性作用，构建医药企业间的良性竞争机制，进而解决医药购销领域多年存在的积弊，促进药品回归合理市场价格。
从目前“4+7”试点经验来看，一方面患者仍然对仿制药与原研药之间的替代使用存在怀疑；另一方面，中选药品与其他患者在用药品存在的巨大价差，容易让群众产生用药不公平的感觉。针对这几个问题，史录文建议可让广大医务人员作为合理用药的前哨人员。通过激励机制，调动医务人员加强中选品种使用的积极性，“当然前提是保证这些药物的使用满足医学规律和个体化治疗原则，能够在保证医疗质量的同时让患者花费更少。”他说。
不过，他认为公众也需要更正一个观念：就医用药并非“越贵越好”。尤其是近年来，这种消费观越来越盛行，让很多人误以为花越多的钱就能得到越好的产品。“这种观点放在普通商品都是有问题的，更何况药品不是普通商品，仿制药价格相对较低是因为其研发成本较低，而不是质量差。用最少的钱获得最大程度的健康，才是要追求的最终目标。”
他认为，从实践来看，我国仿制药质量已经今非昔比，通过一致性评价的仿制药质量和疗效可以得到保证。
另据记者从国家医保局了解，本次药品采购拟中选结果将于今日（25日）在上海阳光医药采购网公布，公示一周后正式发布。
