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医保,如何缴费更划算?

时间:2021-03-21

大家好,我是菜保。

近期很多菜友向我咨询医保问题。

想来大家平时使用医保时都有不少问题:

职工/居民医保傻傻分不清,哪种医保更划算?

是不是交满15年,以后就不用交医保了?

如何报销医保,最经济?

从今天开始,菜保每周都会围绕一两个医保、社保问题,向大家科普。

那么,今天就先从最基础的开始,和大家说说:

职工医保 VS 居民医保,买哪个更划算?

基本医保是国家的一项民生福利。

无论有没有工作,都建议参加医保。

但我们常听人说“职工医保”“新农合”“居民医保”等等各类医保名称。

到底我们交的是什么医保呢?

其实很简单,就两类――

城镇职工医保:

参加工作后,公司为员工交五险一金,其中五险之一就有“城镇职工医保”。

简称“职工医保”。

城乡居民医保:

“新型农村合作医疗(新农合)”“婴幼儿医保”“居民医保”等等,都是一个东西。

就是城乡居民医保,简称“居民医保”。

居民医保,一般是为没有工作的城乡人员服务。

除了上面提到的,职工医保和居民医保参保对象不同。

它们还有如下区别:

1、保费缴纳

职工医保:

保费按月缴纳,是由单位和个人共同缴费。

一般来说,保费以员工的工资为基数。

每个月由个人缴纳2%,公司缴纳8%,由单位负责办理;

居民医保:

保费一年一缴,个人缴纳一部分+国家财政补贴一部分。

以广州为例,2021年度居民医保缴费标准:

个人缴费456元/人,政府补贴681元/人。

实际上按照1137元的保费标准来报销相关费用。

参加居民医保的注意:

一般每年的9月-12月为缴费期。

要自己到户籍当地居委会或村委会办理下一年度的参保手续。

如果错过缴费期,下一年不享受医保待遇。

2、报销待遇

职工医保:

缴纳费用高,报销比例也高,通常在70%-90%;

重点,退休时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不用再继续缴费医保费,仍能享受医保报销待遇。

注意:累计年限没有统一规定,不同地区会有差异,详情需要咨询当地社保局。

常见的规定是:交满25年,退休后不用再继续交医保费。

居民医保:

缴纳费低,报销比例也低,报销比例多在50%-80%。

而且保障期限是交一年保一年,想要得到终身保障就要一直缴费到身故。

如此说来,居民医保缴费少,报销比例也基本追平职工医保,有50-80%。

那是不是个人缴费居民医保,最划算呢?

实则要分情况:

对于有工作的朋友,菜保更建议你参与职工医保。

一来,公司为员工缴纳五险一金是政策规定,你不参与职工医保,对公司来说麻烦挺大;

二来,职工医保只需缴满一定年限就可以退休后不缴费,性价比很高。

再有,虽然职工医保报销比例似乎跟居民医保相当。

但在“报销上限”和“报销比例”上,都明显比居民医保有优势(后期展开讲)。

居民医保保险优势在于“起付线”低,更容易理赔。

所以,如果从高额医疗费角度来说,职工医保会比居民医保好。

反之,从小额医疗费角度来说,居民医保会比职工医保更友善。

那么,对于没有工作的朋友,菜保会更加建议你参加居民医保的同时,额外配备一份商业保险。

如前文所述,居民医保缴费少,报销少,但起付线低,容易理赔。

对于小病小痛,自然只要参加居民医保就完全可以驾驭。

但万一跌打损伤,遇到高额医疗,那么居民医保显然就不划算了。

这时,最划算的自然是商业保险――比如重疾险、意外险、医疗险等等。

最后,要注意啦~

有职工医保就别交居民医保了,理赔只能赔一个,别浪费钱!

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