种种迹象表明，从2009年实行的国家基本药物制度以及基本药物招标采购政策，正在被寄生于药品销售环节上的利益链条所吞噬。
无论医改如何调整，仿佛从来没有从根本打破过医药公司、医院、医生，包括药品招投标管理部门、生产厂家等各个环节利益均沾的“潜规则”。正是这样一个顽固食利的链条，让药品价格如同坐上了火箭。其实，即便把药品利益链条上的所有人，都推到社会的对立面上，也于事无补。更何况，没有任何一所医学院在招生时把“黑心”列为必考科目，从而选择性地让道德败坏、贪得无厌者进入医疗群体。所以，与其继续发酵医患矛盾，不若去审视制度环境，一定程度上，恰是不良的制度造就了不良的医务行为。
按照有关专家的说法，推行基本药物招标采购政策，主旨在于避免过去药品重复批发，从而挤掉畸高药价中的水分。但是通观央视记者的调查，围绕药品价格出现了三个异变：其一是药品招投标管理部门对药品中标价的制定程序秘而不宣，有暗箱操作之嫌；其二是审定招标价的专家被“公关”，成了医药公司的俘虏；其三是发改委为每一种药品制定的最高零售价太高，为药价翻高几十倍留下了空间。应该说，仅仅这三条，足以让药价飞上天。
遗憾的是，对于药品集中招标，有招标投标法和政府采购法等诸多法规来规制。而所谓药品集中招标，实质上已经被架空，最终只剩下了类似价格听证一般的空壳。到底是利益链条太深太牢固，还是监管者不作为，我们不得而知，但是可以肯定的是，药品集中招标在内容和形式上，必须进行变革，同时招标监督和最高限价亦需要调整。
早在2009年全国两会期间，即有代表建议效仿烟草专卖制度，建立药品专卖制度，药品直接从药厂经过专卖进入医院药房和药店销售给病人，在保留企业合理利润空间的基础上全部由国家定价。虽然均是特殊商品，药品到底可否推行专卖制，尚有待调查和研究，但是至少给出了一个启示：我们能够把烟草的价格控制得透明稳定，就同样可以把药价降下来，关键在于我们是否有否定自己的勇气。□燕农
来源：中国审计报
