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援鄂医疗队治疗建议:除了不断优化治疗策略,呼吁更加重视病人的心理健康

时间:2020-02-20

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作为上海援鄂第三批医疗队,他们在武汉三院工作有半个多月了,截止到2月19日上午8点,累计救治183名确诊病例,其中重症62人,危重症26人,出院54人。瑞金医院李庆云教授作为医疗组组长说,“在这半个多月中,我们联合武汉三院的专家们共同出台了院内治疗规范第一版,然后很快修订,发布了第二版。现在我们更注重判断普通型患者转变为危重患者的危险因素,包括持续的高热、高龄、合并有严重的基础疾病,以及前后2次CT对比肺部病变进展迅速等,这些都是轻型转变为重型、危重型患者的危险因素。这也使得治疗窗口前移,减少轻症突然转为危重症的情况发生。此外,我们还在积极的探索复查和观察的时间节点,通过对包括临床症状、白细胞和淋巴细胞变化的观察,以及影像学的观察,建议一般普通型的患者入院5-7天后一定要复查CT,7-10天复查核酸转阴性的情况。

医疗队长、瑞金医院副院长陈尔真说,我们在武汉三院首先是建立一整套的预警体系和筛查标准,及早发现可能从轻症转为重症的患者,对于已经转化为重症的患者,则不断优化治疗策略,例如对这些病人要尽早实施有效氧疗,靠氧饱和度来判定缺氧是不够准确的,建议对于某些病人要尽早通过血气分析来看他的实际氧合情况。

陈尔真指出,由于武汉医护人员缺乏,武汉当地其他专业比如骨科口腔科医生都冲在一线,所以要对每个队员都进行规范化的培训,并提高他们的规范执行力。因此医疗队特地成立了质控小组,建立起医疗质量控制体系,对于每个病人的各项医疗情况进行监督和落实,例如检查病史、医嘱的执行情况,疗效的评估等,并不断加强督查力度。

目前武汉三院不像一开始那样短时间收治大量病人,已经进入有序治疗期,所以就要保证不断提升治疗质量,不但是药物等治疗,更重要的是心理治疗。陈尔真强调,我们发现病人会碰到一系列的心理问题,尤其家族性群集感染的病人,当其他亲人去世,对他们的心理打击很大,往往疾病治疗痊愈以后,心理依然留下了深深的创伤,所以我们从一开始就成立心理治疗小组,来帮助病人,真正的为他们今后早日回归社会做出努力。这一点也呼吁所有医疗队注意,心理治疗要和躯体治疗同步进行。

新民晚报通讯员 朱凡

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