【寻医问药】甲沟炎防治要得法
韩沐真
甲沟炎在皮肤科门诊中并不少见，临床表现为甲皱襞近端和两侧皮肤红肿、疼痛，通常单个指/趾甲发病，严重者会影响患者的生活和工作。急性甲沟炎发病前常有外伤史，通常外伤后2-5天内出现不适症状。发病初期因疼痛轻微，病人往往不重视。如果不及时治疗，随着炎症加重，会发展为甲下脓肿，累及甲母质还可能会导致甲板暂时性或者永久性变形。
甲沟炎是怎样引起的，这要从甲的构造说起，甲的组成包括5个主要的结构：甲母质、甲板、甲床、甲上皮和甲皱襞。甲上皮位于皮肤和甲板之间，将两者融合在一起。这种结构提供了一个封闭仓，避免外来的刺激物、过敏源和病原菌进入。如果甲上皮和甲皱襞受到直接或间接的损伤，这些损伤破坏了相对密闭的甲结构，使病菌进入，引起指/趾甲皱襞和甲周组织的感染，导致甲沟炎。
损伤在日常生活中十分常见，有一些非常微小的损伤我们甚至都没有注意到，例如洗碗、微小刺伤、咬或者拉指甲的倒刺、吮咬指甲、过度美甲等。
急性甲沟炎要依据严重程度来选择治疗方法。治疗方法包括热敷；局部使用抗生素；口服抗生素；严重者需要手术切开排脓。
轻中度患者以局部用药为主。如果只有轻微红肿，可以选择温水热敷，或使用碘伏或者1%醋浸泡，每天3-4次，每次15分钟，口服对乙酰氨基酚或者非甾体类消炎药止疼。外用抗生素软膏可以选择莫匹罗星、夫西地酸和复方多粘菌素B等，还可以联合局部使用糖皮质激素。
如果疗效欠佳可以加用口服抗生素，常选择抗金葡菌的抗生素，对于咬甲的病人使用的抗生素要覆盖厌氧菌。
如果已经形成脓肿，在口服抗生素无效的情况下可以选择外科治疗。如果甲床下已经积脓，则需将脓腔上的甲部分切除，可以选择拔甲也可以不拔甲。
如果得到及时规范的治疗，急性甲沟炎的预后情况很好。但是，如果不去除诱因，很容易再次复发。
预防甲沟炎要从以下几方面入手：
正确修剪指/趾甲、不宜剪得过短。每次修剪时，留下足够指/趾甲盖住皮肤。
甲周围有倒刺时，用指甲剪齐根剪掉，不要用手撕扯。
防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
平时注意手指的养护，注意手部皮肤的润肤保湿。戴手套做家务（选择内衬是棉的橡胶手套）。
及时治疗手足以及甲周浅表的刮伤、擦伤和裂口。
尽可能不做美甲，因为美甲过程中整理甲上皮、把甲上皮推后等操作常引起甲上皮损伤。
