就海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司(下称“一心堂”)医疗卡变消费卡涉嫌套取黑龙江省本级和哈尔滨市级医保资金问题，近日黑龙江工作组和三亚市调查组发布了调查结果。
黑龙江省社会医保局和哈尔滨市医疗保险管理中心组成的工作组于3月28日抵达三亚展开调查，约谈“一心堂”药店负责人。工作组调取了涉事药店的销售明细数据，进行比对核查。经查实，自2015年9月2日医保定点至2018年3月27日间，涉事药店刷黑龙江省直医保卡和哈尔滨市级医保卡总消费金额2718.17万元，其中正常药品消费金额2652.37万元，非药品违规消费金额65.80万元，主要是违规串项销售日用品。其中黑龙江省直医保和哈尔滨市级医保违规金额分别为11.88万元、53.92万元。
▲解放四路一心堂药店内代售的各种生活用品。袁永东摄
为解决退休参保人员到三亚过冬或长期居住医保卡购药不便的问题，黑龙江医保部门按照规定将海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司13家连锁药店(其中三亚市10家)确定为异地协议定点零售药店，并签订了《医疗保险定点零售药店服务协议书》，规定药店出售药品应即时将参保人员的购药消费信息真实、准确、完整上传给医保信息系统，不得虚报信息或串项上传数据等事宜。针对一心堂药店违背协议约定，串项销售日用品的行为，黑龙江医保部门当即终止与涉事药店的合作，暂停向“一心堂”连锁药店支付未结算费用，拒付并追回违规资金，拒付全部考核预留金，保障医保基金不受损失。
三亚市调查组同时发布了调查处理结果。根据三亚市国家税务局查实，2015年9月2日至2018年3月27日间，“一心堂”连锁药店共违规开具发票59份，金额15376.10元。依照《中华人民共和国发票管理办法》和《海南省地方税务局海南省国家税务局关于发布税务行政处罚裁量权实施办法的公告》的有关规定，三亚市国家税务局对“一心堂”违规开具发票行为依法处以33600元罚款。三亚市食品药品监督管理局针对“一心堂”药店存在未诚实守信经营行为，依法依规撤销10家违规医保定点药店的药品GSP认证证书(即：药品经营质量管理规范认证证书)，并分别对每家药店处罚款2万元，共计罚款20万元。10家违规药店停业整顿。同时，三亚市各相关部门举一反三开展专项整治行动，对全市所有零售药店以及住院医保结算开展全面排查和整顿。下一步，三亚将加大对药品销售以及相关发票开具等的监管力度，严防再次发生违法违规及不规范行为。
