燕赵都市报记者 刘良玉
出场专家
河北医科大学第一医院内分泌科
副主任医师 王丽娜
11月14日是“联合国糖尿病日”。糖尿病早已不再是中老年人才有的“专利”，现在不少年轻人患上了糖尿病。人们为什么会患糖尿病？糖尿病的具体危害是什么？怎么才能不得糖尿病呢？我们邀请河北医科大学第一医院内分泌科的专家为大家讲讲日常生活中如何预防糖尿病。
不良生活方式是年轻人患糖尿病的主因
日前，一位30岁的年轻男子因口干、多饮、多尿、消瘦而到河北医科大学第一医院内分泌科就诊。接诊的副主任医师王丽娜询问得知，该男子体重三个月内下降了10公斤。他口干明显，每日饮水约3000ml，频繁上厕所排尿，进食量也比过去明显增加，主食每日将近1斤，但是体重一直下降，并且出现视物模糊、皮肤瘙痒。王丽娜说，这个患者有明显的糖尿病“三多一少”的症状。后经抽静脉血查空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，确诊该男子患了糖尿病。
王丽娜表示，年纪轻轻患上糖尿病，与其不爱运动等不良生活方式有很大关系。
王丽娜介绍，糖尿病是一组由多病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病的典型症状是“三多一少”，也就是多尿、口干多饮、多食、消瘦也就是体重减轻。但是实际临床中有好多人是没有明显“三多一少”症状的，不少人是在体检中查出血糖高了，所以，诊断糖尿病要以静脉血糖作为诊断依据，而不是症状。
糖尿病的病因比较复杂，它是综合了遗传因素、环境因素以及自身免疫等多重因素综合导致的。当然，人们的遗传以及自身免疫是不可控的，生活方式的改变对预防糖尿病有一定效果，比如说多运动、防止肥胖，低热量、低脂饮食，这都是对预防糖尿病有帮助的。
糖尿病的主要危害在于并发症
王丽娜介绍，糖尿病的主要危害在于它的并发症，并发症包括急性并发症和慢性并发症。
急性并发症有感染性疾病如皮肤感染、泌尿系统感染，另外皮肤真菌感染以及糖尿病合并肺结核的发生率也是明显高于非糖尿病患者。急性并发症还包括感染以及应激状态下血糖明显高于正常血糖所引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。
慢性并发症，主要是血管的并发症。大血管病变的基础是动脉粥样硬化，糖尿病患者更容易有肥胖、高血压、高血脂等导致动脉粥样硬化的因素，发病更早、进展更快。主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉以及肢体动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病的神经病变，糖尿病神经病变包括糖尿病的周围神经病变、中枢神经病变和自主神经病变等。
另外还有就是糖尿病足，糖尿病足同时和周围血管病变以及神经病变都有关系，是糖尿病里最严重的也是治疗费用最多的慢性并发症之一。
糖尿病还可以引起视网膜黄斑变性、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体疾病等等，牙周病也是比较常见的并发症之一。
确诊患糖尿病后通过运动来降糖可行吗?
现实生活中，不少人在确诊患有糖尿病后并不急于用药，而是采取运动方式进行自我治疗。对此，王丽娜认为，首先规律运动有很多好处，它可以帮助改善血糖控制、增加胰岛素敏感性、促进脂肪消耗、改善心肺功能以及增加社会适应能力、增进心理健康。但要掌握运动的原则，要循序渐进、量力而行，并且要持之以恒。不适当的运动会增加低血糖的发生率，加重糖代谢紊乱。
“在临床中，我们也遇到过一些患者在确诊自己是糖尿病之后拒绝应用药物治疗，按自己的意愿力图通过加强运动来降糖的。”王丽娜表示，如果血糖大于14—16mmol/L，或者是血糖波动比较大，合并各种急性感染并发症以及严重的糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变，或伴有心功能不全、心律失常活动后加重，新近发生血栓、高血压未被控制，经常出现脑供血不足的患者不建议过度运动。只有对于血糖轻微升高，无严重糖尿病并发症患者，未合并其他严重心脑血管病的患者，可以先通过饮食控制及运动治疗3个月，如果仍不能达到满意效果建议加用降糖药物。
空腹血糖在6.1-7.0之间者生活上要注意了
对于空腹血糖在6.1-7.0之间者，王丽娜说这叫做空腹血糖受损，属于糖尿病前期的一种状态。如果在体检过程中发现已经处于糖尿病前期了，就要在生活方式上注意了，比如适当地增加运动、减轻体重、低热量饮食，同时要监测血糖，了解血糖的动态变化。通过正确的饮食和运动控制，可以延缓糖尿病进展的脚步，但是仍然有一部分人在若干年后会发展成为糖尿病。当饮食和运动不能够把血糖控制到正常范围的时候，还是建议早期用药干预降糖，预防糖尿病并发症的发生。
日常生活中 如何预防糖尿病？
王丽娜表示，糖尿病的预防包括三级预防：
一级预防是预防糖尿病的发生。要树立正确的进食观和采取合理的生活方式，最大限度地减少糖尿病的发生。糖尿病虽然有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的还是后天生活因素和环境因素，现已知道热量过多摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因，而这些原因与我们的生活方式息息相关。热量摄入要适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足是最佳的饮食配伍。对体重进行定期监测将体重长期维持在正常水平是至关重要的。运动要成为生命的一个有机成分，养成终身运动的习惯不但可以消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感。要杜绝和戒掉一切不良嗜好，要戒烟限酒。
二级预防是预防糖尿病的并发症。将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平，要明确和建立长期控制目标。
三级预防目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，减少其伤残和病死率，改善糖尿病患者的生活质量。要对糖尿病慢性并发症加强监测，早期发现，早期预防是其要点。
