●为啥有人三四十岁膝盖就出现问题，有人却可以一直安然无恙？
●爱跑步、爬山，却怕伤了膝关节，健康与爱好咋兼顾？
●蹲下起来膝盖“咔哒”响，是不是有问题？
这些疑问，专家告诉你答案！
“膝关节是人体最大、最复杂的关节，承受压大，发病率也很高。”成都中医药大学附属医院/四川省中医院骨科主任、四川省名中医黄勇说。
本期「名医大讲堂」，听听黄勇医生解答关于膝关节的疑问。
一、真的！久坐比跑步更伤膝！
❶
跑步伤膝盖？
一般不会。
很多人喜欢运动，但又害怕磨损膝关节，有些人为了“保护”膝盖，甚至不敢爬楼梯……这些行为，都是错的。
“运动有利于膝骨关节发展，不动，反而会加速膝骨关节退变。”黄勇医生说。
因为合理的运动锻炼可以促进骨骼的形成。运动还会使骨头生长的密度高，变得更加坚实强健。
怎样才是“合理的锻炼”？
运动促进膝关节发展，那么怎么运动才合适？黄勇医生教你简单一招：跟着感觉走！
以个人感受为宜，膝关节并无不适，那么就可以继续。比如跑步，如果膝关节没有胀痛等，就可以继续跑步了。一有不适，马上停下！
Ps：选择一双合脚的跑步鞋，可以有效缓解压力，保护膝关节哦。
❷
做家务伤关节？
可能是真的。比如蹲着择菜、擦地，这种姿势伤关节。
蹲和跪的姿势，让膝关节负重8倍，你舍得让你的膝盖这么累吗？
提醒：
老人和肥胖人群尽量不要深蹲，或应减少深蹲时间，别超过20分钟。特别是老人，下蹲最好扶着桌子或椅子，减少膝关节压力。
❸
久坐伤关节？
是真的。
国际医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》2017年6月刊指出：健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%！
久坐不动，会降低关节滑囊的营养传递，让软骨萎缩，然而，软骨的损耗是悄无声息的，所以一定要有预防意识。
如何化解：
上班族和学生每半小时起身活动一下，化解久坐危害。
分享个人经验：可以准备一个小水杯，这样喝得快，一会儿上厕所，一会儿去接水，动起来不难。
❹
最伤膝关节的动作是“跳”？
弹跳主要是下半身发力，在落地时有很强的冲击力，所以是一项很容易伤到膝盖的运动。
所以，和跳有关的运动要注意了，比如常见的跳绳，膝关节中间的结构是关节内的半月板、滑膜，骨性方面即软骨，如果持续跳跃运动会损伤它。
如果股四头肌比较发达，关节的韧带都比较发达，比如运动员，对关节的保护可能比较好。
如何解决：
跳绳要坚持循序渐进，同时应该锻炼腿部肌肉和韧带。
二、膝骨关节炎，女性高发于男性！
黄勇医生分享了一组数据：
60岁以上人群中，50%有影像学骨关节炎表现，其中35-50%有临床表现；70岁以上人群中80%有症状。
膝骨关节炎是一种退行性疾病，患病率随年龄增加而升高。用一句略显悲观的话来说明：只要是寿命够长，就会发生膝骨关节炎。
膝骨关节炎的主要症状为膝关节疼痛、压痛，膝关节僵硬肿大，特别是在早晨僵硬感明显，气压低或湿度大时症状加重。此外，关节间有摩擦感，甚至可以听到关节的摩擦音，病情严重时可影响正常站立和行走。
膝骨关节炎是一个渐进的过程，炎症期和稳定期交替进行，所以会感觉病情时好时坏。
“了解它，控制它，延缓它，我们就不恐惧它。”黄勇医生在大讲堂现场对在座百余名观众说。
❶
女性的患病率高于男性
据统计，45-64岁年龄组中，男性患者占25%，女性患者占30%；65岁以上年龄组中，男性患者上升为58%，女性上升为65%。
为什么男性承担了更多的体力劳动，但女性膝骨关节炎的发病率却更高？
黄勇医生介绍，虽然原发性的膝骨关节炎发病原因至今未明，但因为雌激素的原因，女性比男性更容易钙流失，这可能是膝骨关节炎女性更为高发的原因之一。
❷
膝盖、半月板受过伤的人更易得
受过膝盖外伤的人，即便是当时“养好了”，但膝骨关节炎的发病率比其他人更高。
三、日常养护膝盖，应该怎么做？
❶
减肥
想健康，就减肥！膝盖承受了人体的重量，体重越大，在活动时对膝盖的压力就越大。
比如，上楼梯时，膝盖要承受人体4-5倍的压力；蹲和跪的姿势，让膝关节负重8倍。减轻体重，才能放松膝关节。
❷
避免过度动作
比如避免前文中提到的跳绳、负重运动，避免膝关节负荷过重。特别提醒：当关节出现肿痛不适时，一定要停止运动，否则可能会造成更严重的关节损伤。
❸
加强锻炼
一方面，运动有利于刺激骨骼发育，另一方面，运动锻炼可以促进肌肉和韧带发展，强健的肌肉和韧带也会对膝关节提供很好的支持与保护作用。
❹
选择性或补充治疗
黄勇医生介绍，膝骨关节炎的治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式；药物治疗中又分为口服药物、外用药物和注射治疗。
其中，注射药物主要是糖皮质激素和透明质酸钠/玻璃酸钠。“注射药物患者越早打，越早受益。”黄勇医生说。
注射药物会有副作用吗？
黄勇医生介绍：能够打进注射药物说明是“好事”，证明病情还没有发展到很严重的地步。玻璃酸钠、透明质酸主要起润滑关节、滋润黏膜的作用，一般没有副作用，少数患者可能出现皮肤过敏。
但关节活动受限时，就要采用手术的方式治疗了，比如关节镜清理术、单髁置换术和全膝关节置换术。
人工关节的使用寿命在20年左右，需根据患者情况定期照射光片复查。
精彩视频，请微信关注公众号“成都商报四川名医”，骨科专家教你正确养护膝关节。
（文/赵立莹 摄影/刘念）
