记者了解到，2016年，拉萨市率先在我区启动家庭医生签约服务试点，签约服务以妇女、0-6岁儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等为重点服务对象，坚持基础服务包和增值服务包两种签约服务包相结合，提供个性化服务。
基础服务包
免费提供基本公共服务
拉萨市城关区卫生局相关负责人介绍，城关区家庭医生签约服务工作在“联户健康、联户平安”家庭医生签约服务工作和“联寺健康、联寺平安”寺庙巡诊医疗服务工作的基础上，依靠社区卫生服务中心、乡卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构提前深入辖区进行摸排调查。“在摸排调查中，我们掌握了辖区内常住人口的健康状况，也明确了居民主要的健康需求和需要重点关注的人群。签约后，社区居民（村民）以家庭为单位由辖区内一名全科医生提供‘点对点’服务”。
记者了解到，家庭医生签约服务以妇女、0-6岁儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等为重点服务对象，规定了两种签约服务包，即基础服务包和增值服务包，两种服务包相结合，为签约居民提供个性化服务。“基础服务包主要提供基本医疗和基本公共服务项目。像居民健康体检及档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理等都囊括其中。”该负责人说。基础服务包所提供的基本公共服务项目是国家免费提供的，接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。
增值服务包
实施个性化健康管理
增值服务包则以居民主要健康问题为导向，提供个性化服务。“目前我们针对高血压、糖尿病等慢性病、孕产妇健康管理等项目实施了个性化健康管理”。该负责人举例说明：“像一些患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，尤其是行动不便的人群，签约后，家庭医生可提供上门服务，届时视诊断情况提供药物，收取一定的费用。”
签约人群可以通过电话等方式向自己的家庭医生进行健康咨询，并预约基层就诊时间或由其家庭医生根据具体病情提供上门医疗救治服务。那么如果签约人群的病情超出家庭医生能力范围，又如何确保他们能够得到及时救治呢？
记者了解到，目前拉萨市通过对历年城乡居民免费体检的统计基础数据，已明确市级病种287种，县（区）级病种172种，乡（街道）级病种39钟，村（社区）级病种13种。对于超出功能定位和服务能力的，家庭医生协调联系转诊至上一级医院。拉萨市卫生局相关负责人介绍，市级医院与县级医院双方已经形成“无缝链接”的协作服务链条和紧密衔接的双向转诊渠道。
据介绍，目前拉萨市常住人口签约服务314345人，签约率92.3%，重点人群签约率95.5%。
多措并举
促进签约双方良好互动
如何让签约对象真正信赖家庭医生？如何让签约对象主动联系家庭医生进行健康咨询呢？家庭医生又通过怎样的方式真正当好“健康守门人”呢？对此，城关区卫生局相关负责人介绍了他们的做法。“首先通过张贴宣传标语、制作宣传栏等进社区（村）入户的方式，告诉大家签约的好处以及签约后提供的服务，让大家自觉接受并主动签约。”该负责人说。“签约后，就需要家庭医生发挥其主动性了。通过互联网平台以及传统的走村入户，为签约对象提供健康咨询、健康知识普及、家庭医生服务预约就诊等服务。使签约对象实实在在地体会到签约后给自身健康带来的好处，那么与签约对象的良好互动关系也就逐步建立起来了。”
除了像上述的家庭医生主动举措外，拉萨市卫生局还制定了一系列针对家庭医生签约服务工作的考核评估制度。“社区卫生服务中心（乡卫生院）实行‘月例会、月巡查、年考核’，县（区）卫生局实行‘季度例会、季度巡查、年度考核’，拉萨市卫生局则定期与不定期随机对家庭医生签约服务工作进行抽查考核。”该负责人说。（记者 王媛媛 实习记者 汪庆）
