昌吉厚德康养家园（昌吉老年病医院）的老人在练习书法（4月5日摄）。陈蓉摄
阿勒泰地区金泰康养中心（阿勒泰地区老年病医院）医护人员在为老年人进行中医推拿（4月5日摄）。恰尔巴提·沙依拉别克摄
天山网-新疆日报记者苏璐萍
4月2日12时许，昌吉厚德康养家园（昌吉老年病医院）小广场上，吴桂华老人和老同事坐在长椅上，晒着太阳，聊着家常。现在的他们，更能直面进养老院这件事了。不是子孙不孝，而是不断加快的老龄化进程让他们选择了医养结合的养老方式。
随着人口老龄化的加速，老年人医疗卫生服务需求增长，从2010年开始，新疆个别地州市就已进入老龄化社会，现实对推进医养结合提出了更紧迫的要求。近年来，我区加大医养结合推进力度，“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的健康养老服务模式稳步推进，医养结合政策体系基本建立，医养结合试点建设取得初步成效。
截至2月，全区建成医养结合机构80家，其中，16家医疗机构设置了安宁疗护科室，建成自治区安宁疗护培训基地2家，自治区医疗护理员培训基地4家。伊犁哈萨克自治州、乌鲁木齐市、克拉玛依市、昌吉回族自治州、哈密市、巴音郭楞蒙古自治州6个试点地建成一批医养结合示范机构，还有一批医养康养基地和中心项目正在抓紧建设中。
“现在的养老机构早就不像从前电视上看到的那样了。”吴桂华说，“而是专业、多元，也更人性化。”
解决“九龙治水”难点
测量血压、输液、按摩……4月2日一早，在自治区中医医院开发区分院（乌鲁木齐市中开老年公寓），护士郭丽开始了一天的工作。自2017年自治区中医医院开发区分院开办养老机构以来，郭丽便和医院其他护士一起“驻扎”了下来。
当年，我区全面启动医养结合试点建设，在乌鲁木齐市、巴州、克拉玛依市3个国家级医养结合试点的基础上，确定伊犁州、昌吉州、哈密市3个自治区级医养结合试点，探索养老机构开展医疗服务、医疗机构提供养老服务、医疗机构与养老机构建立协议合作机制、医疗服务与社区和居家养老相结合4种模式，并向全疆推广。
自治区中医医院开发区分院（乌鲁木齐市中开老年公寓）便是基于二级综合医疗机构建设起来的。楼上两层是就诊区，楼下四层是生活区。通过信息化建设，这里与自治区中医医院开通双向转诊绿色通道。遇到危急重症患者，老年公寓无法处理时，无需再办手续，即刻转诊救治。
“医养结合涉及多个部门，涵盖卫健、民政、医保、市场监管、消防等，可谓‘九龙治水’，在这个过程中有一个环节出问题，就会出现衔接上的空白。”自治区卫生健康委老龄健康处处长林全艺说，为加强部门协作和联动，我区建立了医疗卫生与养老服务相结合工作厅际联席会议制度，协调解决“医养结合”推进中遇到的困难和问题，并对各地进行督导和考核。
给符合条件的医养结合机构开通医保、逐步在老龄化进程较快的地区试点长护险、简化医养结合机构审批登记、拓宽资源配置渠道，一个个行之有效的措施逐步疏通着医养结合发展的堵点和难点。
探索全链条康养模式
经过4年多的摸索，阿勒泰地区金泰康养中心（阿勒泰地区老年病医院）攒下不少人气，除基本养老护理外，需要康复护理和旅居的预约电话一年比一年多。
近两年，我区密集出台医养结合相关政策，推动老年健康服务体系建设，推进医养结合高质量发展。各地州市因地制宜，积极引进社会资本，加快健康服务业发展与旅游、养老产业融合，探索集医疗、旅游、养老、养生为一体的候鸟式医疗养老服务模式，从疾病预防、健康管理、健康知识传播、健康体验，到医疗、康复、护理、安宁疗护，全过程、全链条地给予老年人健康支持。
“我们以前办的是民营医院，受资金限制，发展艰难。”金泰康养中心院长冯凯歌说，得知政府鼓励建设公办民营医养结合机构，他们借这股东风开始转型。
康复护理、重症监护、旅居养老是该康养中心的特色项目。2019年，65岁的张建忠到该康养中心做康复治疗，在医生的指导下腿脚恢复得不错。考虑到康养中心能同时实现养老和就医，张建忠每隔几个月便会去住一段时间。在康养中心，张建忠遇到了几位来旅居的老伙计，还一起去景区游玩，“今年，我们已经约好了一起再去康养中心的时间。”
虽然康养中心开通了医保，也帮着老人申请到了长护险，但使用范围有限。“比如，长护险只针对城镇职工，其他老年人没办法使用。”冯凯歌坦言，对于由医养结合机构服务的老人，目前，大多数保险公司没有相应的意外伤害险种，即使有，报销条件也极为苛刻。“期待相关行业、部门能结合老年群体的风险特征和需求特点，探索老年群体投保的绿色通道，有针对性地创新保险产品，推进医养结合发展。”冯凯歌说。
更注重心理和情感需求
虽然庞大的老年群体需求让养老和医疗机构看到了医养结合的前景，各级政府也给予了很多政策倾斜，但这并不意味着他们的发展就顺风顺水。资金投入大、相关政策落地难，加之客观因素制约，民办医养结合机构在用其他项目赚的钱补“养老”的窟窿。在现阶段，细化服务、打造品牌，让好口碑“一传十十传百”成了关键因素。
“很多老人自身的生活环境不错，他们缺失的是心理上的抚慰，尤其要提升他们被社会需要的价值感。”昌吉厚德康养家园（昌吉老年病医院）活动部负责人、社工秦俊说，“我们的工作不只是照顾他们的生活，还要帮助他们应对衰老和疾病带来的困扰，帮助他们重建社会关系，提升幸福指数。”
按照惯例，秦俊和其他两名社工每天都带着自理、半自理老人做养生保健操。很多老人刚来时不愿运动和交际，85岁的钱琴芬老人就是其中之一。
为了让他们动起来，昌吉厚德康养家园（昌吉老年病医院）制定了激励制度，只要老人出一次操，就给他们发“5元”的“厚德币”，累积到一定数量，可以在超市兑换相应物品。
起初，钱琴芬是冲着“厚德币”去的，不知不觉间，她习惯了这种健康作息。经过近一年的锻炼，复评自理能力时，老人已从半自理变为自理。如今，院子里每天都可以看到她扶着借步器自行锻炼的身影。时而参加书法社团，时而加入绘画社团，最近她和一群新朋友排练节目，忙得不亦乐乎。
随着老龄化进程加快，社区和居家养老更符合大多数身体健康老年人的心理和情感需求。自治区卫健委相关负责人介绍，我区将从健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等六个方面，建立完善居家社区医养结合的政策体系，加强居家社区医养结合服务设施布局；深化医养结合，鼓励医疗卫生机构、养老机构以多种形式开展合作，提供多样化、多层次的医养结合服务等。从今年起，我区将开展为期两年的医养结合机构服务质量提升行动，推进医养结合高质量发展。
记者手记
让老年生活更有质量
我国的养老模式大致是“9073”或“9064”，即90%的老年人通过家庭养老，7%或6%的老年人通过社区照顾实现养老，3%或4%的老年人入住养老机构集中养老。随着政府对养老服务以及慢性病管理的重视，贯穿于全生命周期的医养结合成为趋势。
近年来，新疆围绕“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，积极完善政策措施，加快推进设施建设，有效保障老年人的养老、医疗需求，医养结合取得了积极进展，老年人的获得感、幸福感、安全感不断提升。
我区基于一二级医疗机构建成的医养结合机构，不仅实现了中西医康复和慢病管理，还实现了与上级医院以及医联体、医共体单位信息上的互联互通、双向转诊。同时，我区通过政府购买养老服务、与一级医疗机构合作等模式，积极布局居家社区养老，融入心理咨询、助餐助浴、文化娱乐等功能，以满足不同老人的医养结合需求。
推进医养结合，要树立以老年人需求为中心的理念，建立完善各环节有机衔接的整合型健康养老服务体系。让老年人在健康活跃期实现年轻时的梦想，在辅助生活期满足保健养生的需求，在行动不便期通过康复训练尽快回归社会，在临终关怀期维持生命尊严……相信，在政府大力推动下，在社会各界通力配合下，老年人的生活质量将越来越高，老年生活也将更加积极健康。
