近日，苏州市区所有定点零售药店将统一安装远程监控系统，并通过社保中心建立的监控中心对参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用，实施“无盲区”在线监控。这些“电子警察”上岗后，药店配药行为会呈现“全透明”状态，一旦有违规骗保行为发生，社保管理部门将在第一时间发现，并在第一时间掌握相关证据。
苏州市之所以对药店医保费用的使用情况做如此严厉的监管，主要原因是近年来不少药店和个人纷纷在打医保的主意。
众所周知，由于药店竞争激烈，为了利益便在医保卡上做起文章，通过医保卡招揽生意。消费者用医保卡从药店不但能刷出非医保药品，甚至还能刷出保健品、健身器及家用电器、米面油盐等生活日用品，在这种情况下，医保卡便成了购物卡，更让人难以理解的是，街头时常还会看到医保卡兑换现金的广告，殊不知，国家和地方财政每年投入上千亿的资金用于解决老百姓“看病贵，看病难”的问题，这些政策不但成了药店变相吸引顾客的优越条件，成为消费者谋取生活福利的小金库，也成了个别人生财的工具。
其实，政府给我们每一个人的医保卡是应急时的救命卡，而救命卡只有在有钱的时候才会生效。人吃五谷杂粮，孰能无病？当你生病那一天，特别是患了重病需要手术、需要住院，这时医保卡里的钱就会像及时雨那样发挥救命作用，有的人平时不把医保卡当回事，又经不住药店的诱惑，在身体好的时候把医保卡里的钱由于购买生活用品，一旦有了大病，就断了住院吃药这些沉重的经济上的来源。
从这个意义上来看，苏州市对药店监管设施的投资完全是为老百姓的利益着想，其解决问题的动机和出发点是不可置疑的。这种监管方式，在使用初期一定会让以往的不法行为大有收敛，效果也会十分显著。但是我们不能忽视的问题是，再先进的设施和设备，最终还是要通过人来操纵，监控的结果更是需要人来裁决处理。而所有的人都有一定的关系网，都有自己的亲朋好友和上级领导，在这样的背景下，又怎么能保证在处理过程中不会出现问题呢？
因此我认为，如果处罚力度不大或处罚结果出现不公平现象，这些“电子警察”很快就会失去作用甚至“下岗”的，政府对这一监管工程的投入也就自然而然地会打水漂。回过头再看这些年全国各地对违法药品的监管情况，足以说明其艰难的程度。就说从十几年前就开始打击的药品虚假广告，由于广告主需要依靠虚假广告把药品卖出去换取利润，媒体也需要更多的广告费用来完成任务，甚至媒体广告的负责人也需要超额完成广告任务得到升迁，而一些国企，也在靠虚假广告助威来完成上级交给的销售任务，当今社会可以说每一个买药团队和制药企业都有自己强大的关系网，每个地方的媒体更是当地监管部门惹不起的“无冕之王”，所以药品虚假广告监管始终是难以解决的难题。
究竟怎么办才能够从根子上解决问题？我认为，现在医药监管一是需要全民皆兵，在全社会营造良好的监管氛围，让不法行为难以见缝插针，比如药监系统即将推出的举报电话，就是一个很好的措施，鼓励老百姓擦亮眼睛对药品经营中的不法行为进行监督，监管部门视处罚额度给予一定奖励，这样不仅能起到监管效果，还能在监管的同时普及广大老百姓的用药知识；二是要处罚严厉，一旦违法，付出的成本会使之大伤元气，从此难以翻身。以往的处罚即使额度再大对于违法者的损失只是九牛一毛，很难阻挡他们对违法行为的诱惑；三是处罚公正，如果违法者通过关系的讲清就网开一面或降低处罚标准，监管也是很难落到实处的；四是对消费者进行教育，提高全体公民的监管和用药意识，当然，在近几年的药品监管中，不少省区提供了值得借鉴的好经验，然而，监管是一项长期而系统的工程，要想办法治住根源才能保证老百姓的用药安全和用药放心。
来源：医药经济报 作者：张东风
