中国消费者报报道(记者孙燕明)13年前，李女士生小孩时保存了脐带血，每年需要支付620元保存费。
随着孩子一天天长大，李女士产生了疑问：现在还有必要保存脐带血吗?将来孩子需要脐带血时，当初保存的脐带血还能否派上用场?
山东齐鲁干细胞工程有限公司副总裁、银丰生命科学研究院执行院长、华侨大学研究生实践教学导师董白翔在接受《中国消费者报》记者采访时指出，细胞储存在-70℃冰箱中，可以保存一年;而储存在-196℃的液氮中，从低温生物学理论分析，储存时间是无限的。人们保存脐带血并不是立即就能用到，很多人甚至一辈子都没有用到。在科学技术如此发达的今天，将脐带血长期保存不存在任何问题。储户尽量不要轻易放弃珍贵的脐带血，以免造成终身遗憾。
据介绍，美国生物学家布洛克梅尔开展的体外和动物实验研究表明，冻存23.5年的脐带血造血干细胞仍可维持原有的体外增殖、分化、扩增和体内植入潜能。今年，北京市脐血库解冻了一份保存21年的脐带血，经检测其细胞活性达到95.96%，达到临床要求活性80%的标准。
脐带血已成为造血干细胞的重要来源
董白翔介绍，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。每个婴儿脐带中的血液里含有大量干细胞，是成体干细胞的主要来源之一。
上世纪70年代医学研究发现，脐带血中富含干细胞，特别是造血干细胞含量可与骨髓相媲美，可代替骨髓进行干细胞移植，目前在医学上可治疗的疾病达到80余种。使用脐带血可以治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤，也可以治疗再生障碍性贫血、地中海贫血、范可氏贫血、严重免疫缺陷症、放射病等疾病。
与骨髓干细胞和外周血干细胞相比，新生儿脐带血干细胞的异体排斥反应小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10至20倍。自体脐带血移植不存在排斥和移植物抗宿主反应风险，移植安全性更高。
同时，脐带血中也含有间充质干细胞，可以分化为皮肤、肌肉、骨髓、心肌、神经细胞等。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，是一种非常重要的人类生物资源。
董白翔强调，脐带血资源丰富，为废物利用;对母婴无任何不良影响，病毒感染的风险低;配型相合的要求较低，移植后发生排斥反应的危险性较小。
脐带血干细胞不受人出生后疾病、衰老等因素的影响，再生能力和速度是后者的10至20倍。与此同时，脐带血家庭配型几率很高，自体使用无需配型，同胞间具有25%以上的全相合几率，与父母有50%以上的基因位点相合。
人们储存脐带血时，可选择公开人类白细胞抗原分型信息，分型结果将通过查询系统公开，为更多患者提供生命的希望。
北京中医药大学脑病中心神经外科主任陈琳在接受《中国消费者报》记者采访时指出，脐带血单个核细胞(含干细胞)在人体多个系统疾病中，有一定的临床应用前景，值得深入研究。目前，医学家在神经系统疾病的研究中初步证实，脐带血对脊髓损伤、卒中、颅脑创伤、小儿脑瘫、帕金森病、痴呆以及运动神经元疾病等具有一定的治疗效果。
他还强调，除了脐带血保存外，实际上脐带本身也是宝，脐带间充质基质细胞(含干细胞)具有抗炎、调节免疫、促进组织修复等作用，并且免疫原性很低。“目前，我国脐带血应用已超1.4万例，主要在治疗血液病和免疫系统疾病中发挥良好功效。”董白翔表示，随着脐带血的应用不断扩充，对脑神经系统疾病治疗可发挥重要作用，在心血管疾病治疗中也能应用。
人均采血量可满足患者移植使用
李女士的孩子现在体重已与母亲大致相同。如果需要使用脐带血，13年前保存的脐带血总量够用吗?
董白翔解释说，医生在进行脐带血造血干细胞移植时会综合考虑是自体移植还是异基因移植以及患者体重等因素。
2007年，美国纽约血液中心发布的脐带血造血干细胞异基因移植标准为：配型相合异基因移植每公斤体重最少需要细胞数为 0.7×107，目前临床异基因移植大多需要的细胞数是2.0×107，细胞数与配型相合程度有关，配型完全相合者需要的细胞数量要少于配型不合者。
目前，山东省脐血库平均采集血量 80-120ml，制备后的有核细胞数在10亿左右，可以满足体重在50—60kg以上的患者移植使用。
同时，自体移植因为没有任何排异反应，自体移植标准远低于异体移植标准，如果是自体使用，对应的患者体重相应扩大 2倍以上。
董白翔指出，如果单份脐带血量确实过少，可采用混合脐带血移植治疗。随着医疗技术发展和脐带血储存技术的进步，脐带血的细胞提取数量和质量也在不断提升。在临床应用中，可通过移植非常低的细胞数量达到植活目的，脐带血完全可以应用于大体重患者。
目前，我国每份脐带血采集、制备和储存费用在2万-2.5万元左右。
从20世纪90年代，世界第一家脐带血库成立至今，世界范围内已建立的脐血库共有300多家，储存量已经达到约750万份，其中自体库存量约675万份，公共库存量约75万份，全球脐带血应用案例已达到5万余例。
世界脐血库联盟提供的数据显示，脐带血的综合使用率超过1/10，远超骨髓库1/1000的使用率，已经成为造血干细胞临床移植术医生的新选择。
脐血库提供20至22年储存技术服务
目前，脐带血保存在法律法规、技术处理、治疗控制和临床应用等方面，已经是一项成熟、可靠的技术服务项目。
据董白翔介绍，迄今，我国共有7家脐带血造血干细胞库提供20至22年的脐带血储存技术服务，分别设在北京、天津、上海、山东、广东、四川、浙江，都是经国家卫健委批准成立、验收合格的脐血库，并在国家严格监管下运营，向全国医疗机构提供脐带血造血干细胞移植服务。
这7家脐血库从筹建到获得《特殊血站执业许可证》，平均历经七年之久，严苛的准入制度保障了脐带血造血干细胞储存及临床应用的安全和质量。
同时，我国制定并颁布了《脐带血造血干细胞库管理办法》《血站管理办法》《干细胞临床研究管理办法(试行)》等制度，对规范干细胞移植技术发展具有积极的指导意义。
2016年1月，国家卫健委发布《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，确定在2020年以前，不再增设脐带血造血干细胞库。
随着脐血研究的不断深入，造血干细胞移植已经开始向更多的病种扩展。例如，粘多糖贮积症是一种罕有先天性新陈代谢异常的疾病，目前的治疗方法包括酶替代治疗、造血干细胞移植术及基因治疗。
董白翔表示，近年来，随着脐带血造血干细胞移植技术的不断发展和改进，移植后患者的生存质量已明显改善，采用造血干细胞移植术治疗疾病逐渐增多。以山东脐血库为例，去年干细胞采集近3万例。今后，随着大众对脐血的认知和市场培育程度加大，脐血储存的需求量将进一步加大。
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脐带血拯救儿童生命
病例1
2014年，广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科为3岁的孩子安安(化名)进行了异基因造血干细胞移植。
安安患有罕见病岩藻糖贮积病，迄今全世界仅报道100例左右。这是一种儿童遗传代谢病，安安体内的岩藻糖代谢达不到正常水平，这种缺陷对他的身体和智力发育都造成了严重影响。该病例为世界第三例、中国第一例，并且是世界上首次采用脐带血移植。
病例2
宁宁(化名)今年11岁，如果是一个身体健康的孩子，已经小学毕业，但宁宁却没有上过一天学。
6年前，因贫血、出血、感染、白细胞低、中性粒细胞低、血小板低、网织红细胞低，经骨穿、骨髓活检，被诊断为急性危重型再生障碍性贫血。这是一种机体造血功能衰竭综合征，单纯依靠免疫抑制剂和输血并不是最好的治疗方式。
虽然宁宁先后经过口服环孢素、抗胸腺球蛋白输注、输血及血小板、抗感染等治疗，但疗效不明显，病情经常反复甚至出现病危的状况。
随着宁宁病情不断发展，骨髓已极度衰竭，只有造血干细胞移植才是最佳的治疗方法。
今年4月，昆明市儿童医院决定给宁宁实施半相合外周血干细胞+脐带血的移植方案，手术20天多天后，宁宁血象恢复，目前身体恢复得很好。
病例3
今年5月，山东省脐血库接到湖南省儿童医院配型申请，经过严谨科学的配型工作，成功检索配型成功一份脐带血，被用于治疗一位年仅7岁的WAS综合征患者强强(化名)。
WAS综合征又称湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合症，是一种以血小板减少、湿疹、反复感染为主要症状的免疫缺陷疾病，以X连锁隐性遗传方式遗传，这是一种罕见病，患病几率约为1/10万。
湖南省儿童医院血液科针对强强的病情，确定了通过造血干细胞移植的治疗方案，但是没能找到全相合的脐带血提供者，治疗团队决定采用单倍体移植的治疗方案。为了提高移植成功率，避免移植物抗宿主病的发生，提高强强移植后的生存质量，医生决定利用脐带血移植作为辅助治疗。
今年6月3日，山东省脐血库技术支持人员严格按照脐带血复苏规范复苏了这份救命的脐带血。这份脐带血缓缓输入强强的体内，经过造血干细胞的移植治疗，强强的病情得到有效缓解。 (孙燕明)
