中国消费者报报道(记者孙燕明)5月5日，是第22个世界哮喘日，今年的主题是“控制哮喘，珍爱生命”。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科主任、主任医师张黎明在接受《中国消费者报》记者采访时指出，在新冠肺炎防控期间，由于新冠肺炎和哮喘患者有些症状相似，公众在发病早期容易混淆。虽然新冠肺炎患者也会出现咳嗽、呼吸困难症状，但与哮喘相比还是有很多不同之处可以鉴别。“哮喘是支气管哮喘的简称，它是一种慢性呼吸道疾病，以气道的慢性炎症为主要特征，在临床上患者可表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，但一般没有发热、乏力症状。”张黎明介绍，新冠肺炎主要症状是发热、全身乏力、干咳，重症患者会逐渐出现胸闷、气急和呼吸困难症状。哮喘常因各种诱因而急性发作，症状常在夜间或清晨发作或加剧。同时，哮喘病还有一个显著特征，即在应用支气管舒张剂后大多可迅速缓解，甚至有时不用药也可自行缓解。
哮喘患病率逐年上升
北京朝阳医院呼吸科医生为哮喘患者诊疗。资料图片
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科副主任医师张隽在接受《中国消费者报》记者采访时介绍，目前，全球哮喘患者总数至少有3亿，我国哮喘患者约有3000万。近年来，我国哮喘患病率也逐年上升，14岁以上人群患病率为1.24%。
张隽介绍，哮喘根据临床可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘急性发作期指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，常伴有呼吸困难。急性发作期症状的程度轻重不同，可在数小时或数天内出现，严重时甚至可在几分钟内危及生命，必须及时给予有效的紧急治疗。
哮喘患者出现急性加重多与接触室内外的变应原(如尘螨、霉菌、花粉等)、冷空气、物理、化学性刺激，以及病毒性上呼吸道感染、运动、精神紧张等因素有关。“虽然哮喘经常突然发作，但很多患者会有先兆，应及时识别这些先兆避免急性发作的风险。”张隽表示，哮喘急性发作的先兆识别通常有两种方法：一种是根据症状识别，如出现咳嗽、胸闷、气促等;二是根据峰流速仪测定的呼气峰流速变化，如果患者的呼气峰流速近期下降明显，提示气道阻塞加重，需要警惕哮喘的急性发作。
提高自我预防管理水平
据权威机构统计，2017年，我国城区哮喘患者的症状控制率仅有28.5%，总体控制水平尚不理想。为达到哮喘患者的控制目标，提高自我管理水平尤其重要。
哮喘患者应怎样预防哮喘发作?张隽解释说，部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激因素，使患者立即脱离并长期避免接触变应原是预防哮喘最有效的方法。不容忽视的是，应鼓励哮喘患者及家人戒烟。
同时，哮喘患者应在医生指导下进行有规律的体育运动;应注意职业情况，尽可能识别并避免职业相关的哮喘;多吃水果、蔬菜。此外，哮喘患者应用非甾体抗炎药前需要注意，一旦哮喘症状加重时应停用。“哮喘的治疗目标是达到症状的控制，减少急性发作和减低肺功能的不可逆损害等风险。虽然哮喘尚不能根治，但长期规范化治疗可使绝大多数患者达到良好或完全的临床控制，减少反复发作乃至不发作。”张黎明强调，哮喘一旦确诊，患者应尽早进行哮喘的控制治疗，根据具体情况选择适当的治疗方案。在治疗过程中，医生对患者会定期随访、观察疗效，并根据病情变化及时修订治疗方案，进行升级或降级治疗。“在临床上有些哮喘患者的症状并不典型，容易漏诊或误诊。其中，咳嗽变异性哮喘就是这样一种特殊类型的哮喘。”张隽强调，咳嗽变异性哮喘患者唯一或主要临床表现就是咳嗽，很多人咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈。它没有典型哮喘的喘息、气促等症状，胸部影像学检查也没有异常，但它和典型哮喘一样存在着气道高反应性，进行气道激发试验检查为阳性可以明确诊断。如果患者咳嗽症状持续2个月以上，胸部影像学检查又未见异常，建议尽早明确诊断并及时治疗。
规范治疗用药哮喘可控
张隽表示，在对哮喘患者的诊治过程中，他们注意到有不少患者存在认知误区。
误区一，父母和家人都没有哮喘病史，自己也不会得哮喘病。
张隽向《中国消费者报》记者解释，目前哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，发病机制尚未完全清楚。除遗传机制外，气道炎症免疫学机制、神经调节机制均参与其中。哮喘发病是患者个体过敏体质与外界环境的相互影响共同作用的结果。
误区二，哮喘无法根治，是“不治之症”。
目前，哮喘病虽然无法根治，但它并非不治之症。患者在医生的指导下规范治疗，可以达到临床控制，生活质量和肺功能不会受到影响。
误区三，哮喘治疗只在急性发作时才需要用药。
哮喘病患者需要长期治疗。当急性发作时，需要应用急救药物可迅速缓解症状;在非急性发作期，哮喘的控制类药物也需要每天使用，因为哮喘即使不发作时，支气管内的炎症也长期存在。哮喘患者必须遵照医嘱，规律用药，绝对不能自行减少药物剂量或停药。
误区四，哮喘患者不能运动。
哮喘患者可以适当运动，以增强免疫力、改善心肺功能。一般建议选择较为舒缓的运动，如游泳、慢跑等。哮喘患者在良好控制的情况下，也可以进行爬山、旅游等活动。当然，运动时尤其是剧烈运动时应随身携带哮喘急救药物，一旦出现不适立刻停止运动并及时用药。
张黎明特别提醒患者，在新冠肺炎防控期间，由于哮喘患者气道存在高反应性，对各种刺激物比较敏感，在使用消毒剂时应注意避免诱发哮喘的急性发作。
